第6部分(第4/4 頁)
少需要兩位醫師分別檢查並簽名後方可成立武漢診斷標準(中華醫學會,1999年)(草案)
1。自主呼吸停止需行人工呼吸,此為臨床判定腦死亡的首要指標,也是最重要的一點,只要有一次微弱的自主呼吸就不能診斷腦死亡,臨床上可採用窒息試驗判定2。不可逆性深昏迷無自主肌肉活動,對外界刺激無反應,但脊髓反射可以存在3。腦幹反射消失
(1)瞳孔固定,對光反射消失
(2)角膜瞬目反射消失
(3)無垂直性眼球運動
(4)冷熱反應消失
(5)眼心反射消失
(6)阿托品試驗陰性
4。腦電圖呈直線
12小時內兩次觀察結果是平直線可考慮腦死亡,動態觀察(EEGHolter)持續平直線6小時可以診斷腦死亡。
5。腦死亡的臨床特徵需被持續觀察12小時以上以上診斷標準適用於成人。5歲以下的兒童由於對損傷有較強的耐受性,診斷腦死亡時要慎重。小於1歲的兒童腦死亡診斷需要更長的觀察時間,一般而言,出生2個月至1年的兒童需觀察24小時,而出生7天到2月的兒童則需觀察48小時,7天以內的嬰兒因無確切統計資料而無一致意見小兒腦死亡的標準
由於5歲以下兒童腦的可塑性大,腦的發育尚未成熟,對腦損傷的耐力較成人為大,故上述成人的腦死亡標準並不完全適宜於兒童。因此美國兒童腦死亡判斷特別工作組擬定了一些標準(1987年)
1。臨床標準
(1)昏迷和呼吸停止,完全失去知覺,不能發音,無意識活動(2)腦幹功能喪失
①瞳孔擴大、固定,對光反應消失
②自發眼活動消失,眼…頭和眼前庭反射消失③延髓肌肉系統的運動消失,包括面部及口嚥肌肉。角膜、咽、咳嗽、吸吮等反射均消失④脫離呼吸機則病兒無自主呼吸運動。可採用標準方法進行呼吸暫停試驗,但需有其他標準存在時才做(3)無低溫和低血壓
(4)肌張力弛緩,自發活動或誘發活動消失。但需排除脊髓反射如縮回反射或脊�
本章未完,點選下一頁繼續。