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亡。

附錄

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部分國家或地區腦死亡判斷標準

因為國情不同，科學研究的發展成果也在不斷進步，所以各個國家在各個時期都有著各自的腦死亡鑑定標準。世界上許多國家多是採用“哈佛標準”或與其相近的標準，我們可以大致地瞭解一下其中一些標準。

美國哈佛大學標準（1968年）

1。感受性和反應性喪失：對外界刺激和內在需要完全無知覺和反應，甚至最強烈的疼痛刺激也不能引起發音、呻吟、肢體退縮或呼吸加快等2。自發性肌肉運動和自主呼吸消失：經醫生觀察至少1小時，關閉呼吸機3分鐘，仍無自主呼吸3。反射消失：包括瞳孔對光反應消失，頭—眼反射及眼前庭反射消失，瞬目運動、吞嚥、呵欠、發音、角膜反射和咽反射消失，各種深淺反射消失4。腦電圖示腦電波變平或等電位腦電圖（腦電活動不超過2微伏）

5。所有上述表現持續24小時無變化

6。排除低溫（體溫低於32。2攝氏度）和中樞神經系抑制藥物（如巴比妥類藥）的影響後才能確立英國皇家學會標準（1976年）

1。必要條件

（1）深度昏迷，因排抑制性藥物、原發性低溫、代謝和內分泌紊亂引起的昏迷（2）因自主呼吸不足或停止而需用呼吸機維持（排除鬆弛劑或其他藥物所致的呼吸衰竭）者（3）確診為不可逆的腦部器質性損害2。確診試驗所有腦幹反射均消失

（1）瞳孔固定，對光反應消失

（2）角膜反射消失

（3）眼前庭反射消失

（4）顱神經支配區無運動反應可以引出

（5）咽反射消失或用吸引管刺激氣管無咳嗽反射（6）停用機械呼吸機，經相當長時間，足以使PaCO2升高，超過呼吸興奮閾，仍無自主呼吸者3。其他（1）重複檢查，以減少錯誤

（2）脊髓反射可能存在

（3）確認檢查，如腦電圖、腦血管造影或腦血流測定（但並非必要條件）

日本大阪大學標準（1985年）

1。前提條件需排除低溫、低血壓

2。標準

（1）自主呼吸停止

（2）瞳孔擴大固定

（3）腦幹反射消失；對光、角膜、眼——腦、眼前庭反射或咳嗽反射均消失（4）血壓急劇下降

（5）腦幹聽覺誘發電位消失

（6）腦電圖平坦

（7）腦血管造影顯示顱內血管不充盈

法國Mollaret等的標準（1979年）

1。昏迷，全無反應

2。自主呼吸停止，肌張力消失（弛緩性癱瘓）

3。所有反射均消失

4。除非用人工方法外，否則不能較長地維持迴圈5。腦電圖示腦電波呈直線，對任何刺激均無反應瑞典標準（1972年）

1。無反應性昏迷

2。自主呼吸停止

3。腦幹反射消失

4。腦電圖平坦

5。腦血管造影兩次（間隔25分鐘），勻不能顯示顱內血管南京標準（1986年）（草案）

1。深度昏迷，對任何刺激無反應

2。自主呼吸停止

3。腦幹反射全部或大部消失

4。阿托品試驗陰性

5。腦電圖呈等電位

6。其他，如頸動、靜脈氧分壓差消失或明顯減小；腦血管造影顯示顱內無血流或造影劑停滯在顱底；頭顱超聲波中線搏動消失；頭顱CT檢查腦底部大血管不顯影等7。說明：

（1）上述標準中1～3項為腦死亡診斷的必要條件，4～5項作為輔助診斷，第6項僅供參考（2）上述各項標準在嚴密觀察和反覆監測下判定（暫定至少持續24小時），並必須排除中樞抑制藥、肌肉鬆弛藥、毒物和低溫等的影響（3）自主呼吸停止指需要手法或機械維持呼吸。停止手法或機械呼吸後，低流量供氧3～5分鐘或應用常規誘發自主呼吸的方法，自主呼吸仍不能出現（4）腦幹反射包括：瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞嚥反射、睫…脊反射（脊髓反射除外）

（5）阿托品試驗陰性指靜脈注射阿托品2～5mg後5～15分鐘內心率不增快。但阿托品試驗陽性者不能排除無腦死亡（5）腦死亡的診斷至