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（4）肌張力弛緩，自發活動或誘發活動消失。但需排除脊髓反射如縮回反射或脊髓肌陣攣反射的存在（5）在觀察期中應反覆檢查

2。觀察期（按照年齡大小而定）

（1）7天～2個月兩次檢查間隔至少48小時（包括腦電圖）

（2）2個月～1歲兩次檢查間隔至少24小時。若腦血管造影證實顱內無血管顯影，就不必再繼續檢查（3）1歲以上兒童

凡已肯定為不可逆的病情時，可不必再進行實驗室檢查，觀察期至少12小時。若為缺氧…缺血性腦病，很難確定腦損害的可逆性及其範圍，可將觀察期延至24小時。當腦電圖平坦或腦血管造影無顱內血管顯影時，觀◎刑偵實錄

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“在學校的時候，我們上的課時最多、考試最嚴格、教學最有意思的課程是哪門學科呢？”王小美在解剖臺一端的水龍頭上仔細地清洗著她的手套。

屍體的表皮仍在不斷脫落，王小美每次接觸屍體，都會有表皮粘在她的手套上。廉峰則在一旁幫助丁全民，把屍體已經脫落的手部面板重新組合起來，為的是在一張指紋卡上，把屍體的十指指紋捺印下來。

“法醫病理學。”楊光一邊回答，一邊好奇地看著丁全民把屍體脫落的手皮像戴手套一樣戴在手指上，在指紋卡上捺印。

“對。”王小美說，“法醫工作的基礎是法醫病理學，但是法醫工作的靈魂卻是現場分析。如果只會法醫病理學，而不會現場分析，那麼就是解剖工，而不是法醫。如果只會現場分析，對於法醫病理學卻不精通，那麼這個人一定是紙上談兵，破不了案的。”

王小美的一段話，給法醫病理學這一門學科賦予了厚重的意義。

楊光和趙偉一臉崇拜地點了點頭。

“那麼，你們告訴我，法醫病理學研究的是什麼？”王小美一邊用解剖刀劃開屍體的胸腹部面板，一邊問。

隨著胸腹腔內臟器的暴露，一股惡臭衝過排風扇形成的空氣屏障，再次刺激著在場所有人的嗅覺。趙偉又有些不適，摘掉口罩往後退了兩步，做好隨時衝出解剖室嘔吐的準備。楊光則露出一絲嘲笑的表情。

王小美熟練地分離死者的胸部面板，手術刀在面板和肌肉之間的腱膜層中游走。廉峰和王小美一起配合著，很快把屍體的胸腹腔開啟了。王小美的手術刀遊刃有餘，切開了死者的肋軟骨和胸鎖關節，拿下了胸骨。墨綠色的胸腔臟器伴隨著胸腔裡的腐敗液體，晃了兩下。

“死亡，研究死亡的。”趙偉說。

王小美笑著點了點頭，說：“對。法醫病理學就是研究死亡的。機體終歸會走向死亡，生物體的死亡不是遵循自然規律，而是受到外界的因素作用所致，這就是我們研究的內容了。一切抽絲剝繭、明察秋毫都是從這裡開始的。我記得法醫秦明的小說裡說過，死亡，對法醫來說不是結束，而是開始……”

第八講　機械性窒息

在命案偵破以及非正常死亡事件處置中，最為多見的就是機械性損傷和機械性窒息。機械性窒息的屍體，有的時候也可以在體表發現相應的損傷，而有的則沒有損傷。

我們知道，氧氣是維持人體生命活動中不可缺少的物質，氧氣被我們吸入肺內，在肺內發生氣體交換。氧氣被血液帶向全身，而身體產生的二氧化碳被我們撥出體外。如果有機械性外力導致這種氣體交換的障礙，就會產生呼吸障礙、全身缺氧、二氧化碳滯留，最後令機體組織器官功能衰竭而死亡。

窒息的原因有很多種，比如外界環境缺乏氧氣，如人體處於火場當中，空氣中的氧氣已經因為燃燒而消失殆盡。環境中沒有了氧氣，人體便不能吸入氧，導致窒息。另外，觸電、中毒和某些疾病也可能會導致人體呼吸障礙，從而失去從外界攝取氧氣的能力而窒息。上述所說的死因，都是窒息，但並不屬於機械性窒息的範疇，因為它們不是外界機械力作用。由於這些窒息，在實踐中都不是很多見，所以我們只討論機械性窒息。

和某些機械性損傷不同，機械性窒息導致的死亡並不是立即發生的。這種機械性外力，必須要保持一段時間才能夠導致機體死亡。因此如果在這段時間之內，機械性外力消失，機體並沒死亡，便可以立即復甦或者經過人工呼吸復甦。那麼，這段時間究竟有多久呢？

人體從被施加機械性外力開始，到機體死亡，是要經歷過幾個階段的。

首先，是窒息前期。在機械性外力導致呼吸功能障