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對於病情嚴重、神經末梢幾乎全部病變的患者來說,要慎重使用這種方法,治療前要嚴格區分患者是區域性沒有感覺還是全身功能缺失。如果過度使用,會使作用有限的神經感到疲勞,從而再次陷入感覺缺失。
要進一步說明的是,這種主觀感覺有嚴格的客觀依據:我們發現手腳區域性的肌肉完全測不到電位的變化,從感覺器官的角度來說,這種情況會導致感覺皮層接收不到任何資訊。只要手腳能夠重新被不斷地使用,生理學上的狀況才會發生顯著的變化。
相關例子請參閱本書第三章。
神秘的幻影(1)
神經病學家使用“幻影”這一詞,是指身體的一部分,通常是某個肢體,在切除後的數月或數年後仍然存在於記憶與印象當中。這類情況很早以前就有人研究過。“二戰”期間及戰後的日子裡,美國偉大的神經病學家塞拉斯·威爾·米切爾對幻影作了詳細的研究與描述。
威爾描述了各種各樣的幻影:有些幻影很奇怪,像魂魄那樣不真實,他把這些稱之為“感覺幻影”;有些咄咄逼人,帶有危險性,活生生的,如真實存在;有些一直在疼痛,大部分根本不痛;有些很逼真,就像是斷肢的複製品;還有些幻影會按比例縮小,或者扭曲得不成樣子……除此之外,還有反面幻影或失落幻影。他還清晰地指出,這種身體上的“影像失控”(該詞五十年後由亨利·黑德引入)主要源於中樞神經系統(感覺皮層受到刺激或被破壞,特別是頂葉部位)或周圍神經系統(神經受到撞擊、受損、刺激過度或者資訊傳導不暢,神經瘤、脊髓神經感覺支或感覺束受到干擾)。我個人一直對周圍神經系統引發症很感興趣。
先引用幾段非常簡短、趣味十足的短文,轉載自《英國醫學雜誌》中的臨床病例。
手指幻影
一個水手在一次事故中切掉了右手的食指。四十年後他突然被那個新長出的虛幻的手指困擾。只要把手指移動到臉上,比如吃東西或者摳鼻子,他就害怕這個幻影會把眼珠戳出來(他知道這是不可能的,但這種感覺難以抗拒)。之後他患上了嚴重的糖尿病,失去了所有的感覺,甚至感覺不到手指的存在。“幻影手指”隨之消失了。
眾所周知,中樞神經系統疾病(比如中風)能夠“治癒”幻影,那麼周圍神經系統病變有多大機會獲得同樣的效果呢?
消失的肢體幻影
所有的截肢病人和相關工作人員都知道,如果安上一個假肢,就必須有一個肢體幻影。邁克爾·克雷默醫生寫道:“它(肢體幻影)對截肢病人的價值是非常巨大的。我確信,裝了假腿的殘疾人沒有一個可以正常走路,除非他把這種身體的影像(即幻影)也裝進假腿裡面。”
所以,幻影的消失會帶來災難性後果,而找回幻影並讓它再次活躍起來就成了當務之急,大家想盡一切辦法讓幻影起作用。威爾醫生描述了在臂叢神經感應電療法之下,手掌幻影是如何突然復活的。而那隻手已經失去二十五年了。有這樣一個病人,他敘述了自己早上是如何“喚醒”幻影的。他首先把大腿向內彎曲,然後用力拍打—就像在打孩子的屁股—這樣重複好幾次,當拍打到第五次或第六次時,幻影突然活了。只有這時他才能裝上假肢走路。也許有人會想,斷肢病人還會使用哪些奇特的辦法呢?
位置幻影
一個名叫查理的病人走路不穩,經常眩暈跌倒。人們懷疑他有檢查不出來的內耳功能障礙,就把他送到我們這裡。經過仔細詢問,我們才知道他患的不是暈眩,而是總看到一直不斷擺動的位置幻影:地板一會兒遠,一會兒近,一會兒顛簸,一會兒傾斜。他發現自己東倒西歪,“就好像船在波濤洶湧的海上航行”。除非低頭看自己的腳,藉由視覺,他才能夠找到地板和雙腳的正確位置。感覺開始變得不穩定、不可靠,但有時候視覺也會被感覺混淆。所以,地板和他的腳看上去同樣可怕,搖擺不定。。 最好的txt下載網
神秘的幻影(2)
我們很快確診,他的病因主要是結核菌嚴重擴散,感染到了側背部,以致產生錯覺,產生上下波動的幻象。很多人都熟悉肺結核末期的症狀,病人在那時候會有視覺上的障礙,看不見自己的腳。
這些病人的經歷讓我回憶起了自己以前的經歷,事情發生在本體感受盲點的復原階段。這段經歷曾經在我的另一本書《單腳站立》裡面提到過:
我一直站不穩,必須低頭看下面。後來我知道病因在哪裡了,它就在我腿上—或者應該說,那個普通的、像筆一樣的叫做