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她，想將她按倒在床上。她嚇得連忙縮手，逃離姨父的臥室，躲到自己的房間，並將門鎖上，好一會兒都不敢出來。

在催眠狀態中，她嫌惡地回憶起這件往事，但在醫師的追問下，她卻不願意說出當姨父突然掀開被單時，她究竟看到了什麼。F醫師認為當突然事發時，她的指尖正接觸到姨父背部的肌膚，這可能跟她今日指尖的麻刺感有關，但為什麼事隔這麼多年，才突然爆發出來呢？

在追問之下，才知道病人現在改住在另一個舅舅家裡。舅舅對她很好，但正因為如此而引起舅媽的不悅，舅媽懷疑丈夫對這位美麗的外甥女心存不軌；特別是這位舅媽年輕時也頗有藝術才華，但卻受限於環境而無法發揮，因此對病人能如願地在歌唱領域裡一展所長，心存嫉妒。由於這種氣氛，病人在舅舅家裡總是小心翼翼的，於舅媽耳力所及的範圍內，她是儘量不唱歌、也不彈鋼琴，同時也儘量避免唱歌或彈琴給舅舅聽，因為怕舅媽會突然現身，引起她的反感。

就在前幾天，她舅舅頗有雅興地要她彈點什麼給他聽，她當時以為舅媽出去了，於是坐下來邊彈鋼琴邊唱歌，但想不到舅媽突然一臉不悅地出現在門口。她好像做了什麼虧心事被人發現般嚇一大跳，連忙合上鋼琴，匆匆走開。在這之後不久，她就出現了手指尖麻刺感的症狀。

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女歌唱家喉嚨裡的心事（2）

F醫師認為，病人早年跟壞姨父的搔背事件雖然已被埋藏在她的記憶深處，但最近跟好舅舅的鋼琴事件卻又觸痛了她，兩個事件都和她的“手指”有關，也都代表了一種“心理創傷”，在相因相成下，終於導致了症狀的爆發。

解析：

本案例中這位年輕的F醫師就是弗洛伊德（S。　Freud）——精神分析學派的創始人，而這個個案就是他早年研究“歇斯底里症”之眾多病例中的一個。

這位女歌唱家的症狀，比起前述案例的O小姐來，可以說單純得多，純屬“轉化型歇斯底里精神官能症”。“轉化型歇斯底里精神官能症”患者表現出來的症狀以運動系統或感覺系統的機能性障礙為主，但卻找不到明顯可見的器質性原因（即神經系統方面的病變），而且若仔細觀察，通常還會發現這些症狀違反了已知的神經病理學常識。為了進一步探討這些症狀的來龍去脈，我們需先了解它們的“特徵”：

在運動系統障礙方面，以異常動作和麻痺這兩種症狀為主。異常動作包括頭頸、四肢、軀幹的震顫、抽搐等，當旁人注意時，其異常動作往往會更加明顯，有時會發生全身性的驚厥，四肢狂亂地動作著，但不規律且不一定對稱，病人看似完全無法控制自己，不過卻很少會傷害到自己或咬到舌頭；有時候病人會有“立行不能”的現象，軀幹抽搐，如喝醉般手舞足蹈不成步履，但卻很少摔倒，即使摔倒也會避免傷害到自己。

麻痺或不完全麻痺通常發生在四肢，病人會模擬一般觀念裡的麻痺，而有單癱、半身不遂、全身麻痺等，但與真正中樞神經系統障礙引起的麻痺還是不太一樣，譬如真正半身不遂的病人，走路時是以臀部為支點作迴轉式地移動麻痺的下肢，而歇斯底里性半身不遂則是拖著麻痺的腳走，若仔細檢查患者麻痺的部位，可以發現肌肉功能正常，並無萎縮現象。另外，聲帶肌肉的麻痺會導致歇斯底里性啞巴，病人雖不能說話，但卻能咳嗽或耳語。

在感覺系統障礙方面，包括麻木、感覺過敏或感覺異常等。面板的感覺障礙可以發生在任何部位、任何形狀及任何形態，但以四肢較多。如果病人四肢有歇斯底里性的運動系統障礙，在該部位通常就“理所當然”地有感覺障礙，但其分佈與感覺神經系統的分佈並不一致，而是屬於病人觀念裡的想象區域，譬如剛好是手套或襪子覆蓋區域的麻木，或者從前額到會陰以正中線為界的半身麻木，但這都違反了體內感覺神經纖維分佈的情形。

感覺器官的障礙最常見的是各種不同程度的單側或雙側的盲、聾，病人雖然抱怨說他的兩隻眼睛都“瞎”了，但走路卻很少跌倒或傷害到自己。若將一杯水放在桌子的邊緣，要“瞎眼”的病人自己去拿時，他探出手來，看來雖是在杯子的四周亂摸，但卻絕不會碰到杯子讓它摔落，在這樣有驚無險地亂摸一陣後，他會抱怨說他“拿不到”，而要求別人拿給他。

從這些“特徵”我們不難看出，形成這種有違神經病理學的症狀可能“另有原因”，但在當時神經學泰斗沙考的影響下，絕大多數的醫師還是認為它們是神經系統方面的毛病。