第470章 《瀕湖脈學》五(第1/1 頁)

洪脈，其脈象特徵為下極盛大。在《脈經》中有記載。其來勢洶湧，去勢逐漸減弱。《素問》中也有所描述。來的時候大而長，通真子將其形容為如鉤之曲，上而復下，與血脈來去的形象相呼應，彷彿萬物伸展下垂的樣子。

詹炎舉曾說：“如環珠者非。”《脈訣》中提到：“季夏適宜出現洪脈。而在秋季和冬季，若出現洪脈，無論是發汗還是通腸，都是不適宜的，這種說法是錯誤的。”

從脈象的體狀來看，洪脈來時洶湧澎湃，去時逐漸減弱，就像夏季的洪水一樣，滿指滔滔。如果在春秋冬月出現這種脈象，可能是陽氣上升，需要散火，不必疑慮。

與其他脈象相比較，洪脈來時如波濤拍岸，去時似波瀾起伏。要想了解實脈與洪脈的差別之處，可以透過舉按弦長且堅實的程度來判斷。洪而有力的脈象為實，實而無力的脈象則為洪。

洪脈主要反映陽盛陰虛的病症。如相火炎炎熱病、脹滿胃翻等，需要及早治療。而對於陰虛洩痢等病症，需要謹慎斟酌。在寸部出現洪脈，多表示心火上焦有炎症；在肺部出現洪脈，可能是金氣受損；在關部出現洪脈，可能是肝火或胃虛；在尺部出現洪脈，則可能是腎虛陰火所致。

洪脈主陽盛陰虛之病，對於洩痢、失血、久咳等病症，是需要忌諱的。正如經書中所說：“形瘦脈大多氣者死。”又說：“脈大則病進。”這都表明了洪脈在疾病診斷中的重要意義。

微脈，其脈象極為纖細且柔軟無力。用手指按壓時，感覺就像要斷絕一樣，若有若無，難以確切把握。這一描述出自《脈經》。此外，戴氏認為微脈不僅細，而且還稍稍偏長一些。

正如《素問》所提到的，微脈被稱為“小”。同時還有一種說法是，如果人體內的氣血處於微弱狀態，那麼脈象自然也就會呈現出微象。

從體狀相類的角度來看，微脈的特點可以形容為極其輕微，如同水波輕輕盪漾（潎潎乎）一般。當手指輕輕觸控就能感覺到它的存在，但一旦加重按壓力度，卻又彷彿即將消失無蹤，好像根本沒有脈搏跳動似的。相比之下，細脈雖然也是較為細小的脈象，但與微脈有所不同的是，它在往來之間猶如線條般持續不斷，只是粗細程度略微比微脈更粗一點點而已。

張仲景曾經指出，脈象如果呈現出像湯羹表面那層浮油（潎潎如羹上肥者）那樣的形態，說明人體的陽氣已經十分微弱；而若是脈象如同纏繞在一起的繭絲那般纖細（縈縈如繭絲細者），則表示陰氣正在衰退。對於長期患病的人來說，如果出現這樣的脈象，往往意味著病情危重，可能會面臨死亡的威脅；但若是突然發病後才顯現出來，則仍有生還的希望。

再談到微脈所主的病症，通常情況下，當人體的氣血都變得虛弱時，脈象自然也會隨之呈現出微象。此時患者常常伴有怕冷、發熱以及大汗淋漓等症狀。對於男性而言，這種脈象大多預示著過度勞累導致身體極度虛弱，或者出現了各種虛損證候；而女性如果出現微脈，則很有可能表現為崩漏不止、帶下異常等婦科疾病。

具體到不同部位的脈象表現和其所對應的病症，比如寸部出現微脈，可能提示患者呼吸急促，甚至有心驚不安之感；關脈呈現微象時，患者腹部容易產生脹滿不適的感覺；而尺部見到微脈，則表明患者的精血比較虛弱，還可能伴有怕冷、消渴以及肢體疼痛併發出呻吟之聲等症狀。

總的來說，微脈主要反映了人體久病之後氣血虧虛、身體衰弱的狀況。其中，陽氣微弱時會表現出怕冷的症狀，而陰氣不足則會引起發熱。正如《脈訣》所言：“崩中日久肝陰竭，漏下多時骨髓枯。”長時間的崩漏會導致肝臟陰液枯竭，而下焦出血過多也會使得骨髓逐漸乾枯，進一步加重病情。