第471章 《瀕湖脈學》六(第1/1 頁)

緊脈：來往有力，如彈人手般左右搏動。《素問》中形容其如轉索般無常，而仲景則將其比作數如切繩。丹溪則認為它如同紉箅線。

緊脈乃是因熱被寒所束縛而形成的脈象，故而呈現出如此急促之象。然而，此脈必須要有神氣，《素問》中稱之為急。

《脈訣》中言及“寥寥入尺來”，崔氏則言“如線”，這些都並非緊脈的真實狀態。有人將浮緊誤認為弦脈，將沉緊誤認為牢脈，這也只是近似而已。

【體狀詩】

脈象如同轉動的繩索，又如切割的繩子般堅硬，因此得名緊脈。總是由於寒邪入侵而導致，內則引發腹痛，外則導致身體疼痛。

【相類詩】

與弦脈、實脈相似。

【主病詩】

緊脈主要表現為各種疼痛，且與寒邪相關，還會導致喘息、咳嗽、風癇以及吐出冷痰等症狀。浮緊表示表寒，需要發汗解表；緊沉則表示體內有寒，需要溫中散寒，自然就能安定。

寸部緊脈與人迎、氣口相關，當心腹痛感深沉。尺部有緊脈則表示腹部陰冷，必定是奔豚或疝氣疼痛。

各種緊脈都與寒邪和疼痛有關。人迎緊脈表示受寒嚴重，氣口緊脈則表示飲食受傷。尺部緊脈且疼痛位於腹部，更何況疾病就在腹部。

中惡時脈象浮緊，咳嗽時脈象沉緊，都預示著死亡。

緩脈：去來小駛於遲，如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻。其脈象猶如初春楊柳在微風中輕柔搖曳，又似微風輕拂柳梢，給人一種柔和、舒緩的感覺。

緩脈在卦象中屬坤，代表著大地的穩固與安寧；在四季中對應著四季的更替，象徵著生命的迴圈與和諧；在人體中與脾相對應，體現了脾胃的運化功能和人體的中氣。

正常情況下，緩脈應是浮大而軟，不偏不倚，上下同等。這種脈象反映了人體氣血充盈，胃氣充沛，是一種健康的表現。然而，如果在不應出現緩脈的時節出現，或者脈象出現異常變化，如不浮不沉、不疾不徐、不微不弱等，就可能意味著身體出現了問題。

緩脈主病多樣，可能與風邪、溼氣、脾虛等有關。風邪侵襲時，寸部脈象可能會出現緩脈，表現為項背拘急；溼氣困脾時，關部脈象可能會出現緩脈，伴有眩暈、胃脘虛弱等症狀；而脾虛則可能導致神門脈象濡洩，或者出現風秘、蹣跚等問題。

此外，緩脈還可以根據其浮沉、大小等特徵進行進一步的區分。浮緩主風邪，沉緩主溼氣，緩大主風虛，緩細主溼痺，緩澀主脾薄，緩弱主氣虛。

需要注意的是，《脈訣》中所提到的緩脈主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼等諸病，這些說法純屬杜撰，與緩脈本身並無關聯。在臨床診斷中，應結合患者的具體症狀、體徵以及其他脈象等綜合判斷，以準確診斷疾病。

芤脈，脈象浮大而柔軟，按之中央空虛，兩邊堅實，就如同慈蔥一般。

芤，即為慈蔥之意。《素問》中並沒有芤脈的名稱。劉三點曾說：芤脈的樣子與絕類慈蔥相似，手指下感覺有窟洞，只有邊緣而沒有中間。戴同父也說：營氣在脈中執行，脈以血為形態。芤脈中央空虛，是脫血的徵象。《脈經》中記載：三部脈象都呈現芤脈，長期患病的人得到這種脈象還有生機，突然患病的人得到這種脈象則可能死亡。

《脈訣》中說：兩頭有，中間無，這是脈象截斷的表現。又說：芤脈主淋溼，氣進入小腸，這與失血的證候恰恰相反，會誤導世人不小！

【體狀詩】芤脈的形狀浮大而柔軟，如同慈蔥，需要知道其邊緣堅實而內部已經空虛。火氣侵犯陽經會導致血液上溢，熱氣侵襲陰絡則會使血液下流變紅。

【相類詩】中間空虛而旁邊堅實的脈象就是芤脈，浮大而遲緩的脈象則是虛脈。芤脈再加上弦脈就稱為革脈，芤脈主失血，革脈主血虛。

【主病詩】寸部出現芤脈，積血在胸部；關部遇到芤脈，腸胃會生癰；尺部見到芤脈，大多會有下血的症狀，如赤淋、紅痢、漏崩等。