第472章 《瀕湖脈學》七(第1/1 頁)

弦脈，其脈象端直而長，宛如緊繃的弓弦。《素問》中有記載：“弦脈，端直以長。”而《脈經》則形容其如張弓弦一般。用手指按壓時，弦脈位置固定，不移分毫，給人一種綽綽有餘的感覺，就像按在琴瑟的弦上。巢氏曾說：“弦脈狀若箏弦。”《脈訣》中也提到：“弦脈從中直過，挺然指下。”

在八卦中，弦脈屬於震卦；在四季中，它代表著春天；在人體中，與肝臟相對應。正常情況下，弦脈應輕虛而滑，這是健康的脈象。如果弦脈變得實滑，如同循著長竿一般，那就說明身體出現了病症。而當弦脈勁急如新張弓弦時，往往預示著生命垂危。池氏曾說：“弦緊而數勁太過，弦緊而細為不及。”戴同父也認為：“弦而耎，其病輕；弦而硬，其病重。”

《脈訣》中曾提到弦脈“時時帶數”以及“脈緊狀繩牽”，但這些都不是弦脈的真正特徵，因此現在將其刪除。

【體狀詩】

弦脈迢迢端直長，彷彿是肝經中的木氣旺盛，土氣受到了損傷。患者常常感到怒氣滿胸，想要大聲呼喊，同時眼睛也會被翳蒙所困擾，淚水不斷地流淌。

【相類詩】

弦脈來時端直似絲絃，緊繃時則如繩索左右彈動。緊脈強調的是力量，而弦脈則著重於脈象。牢脈則是弦長而沉伏在指間。

此外，還有長脈。

【主病詩】

弦脈與東方的肝膽經相應，常常與飲痰、寒熱、瘧疾等病症纏身。在診斷時，需要仔細分辨脈象的浮沉遲數，以及脈象的大小單雙，以判斷病情的輕重。

寸部弦脈可能導致頭痛和膈部多痰，而左關部的弦脈則可能與寒熱症瘕有關。右關部的弦脈則提示胃寒和心腹痛，尺部的弦脈則可能與陰疝和腳部拘攣有關。

弦脈是木氣旺盛所導致的病症。浮弦脈可能表示支飲外溢，沉弦脈則可能意味著懸飲內痛。瘧疾的脈象也常常是弦脈，弦數脈多表示有熱，弦遲脈多表示有寒。弦大脈主虛，弦細脈則表示拘急。陽弦脈可能導致頭痛，陰弦脈則可能引起腹痛。單絃脈可能與飲癖有關，雙弦脈則可能是寒痼之症。如果患者不思飲食，那是因為木氣剋制了土氣，病情往往較為難治。

革脈呈現出弦而芤的脈象特徵。這一描述最早由仲景提出，他形容這種脈象如同按壓鼓皮一般。而丹溪則進一步將其比喻為按鼓皮的感覺。

仲景曾指出，脈象表現為弦，則意味著體內有寒氣；若脈象呈現芤象，則表明身體處於虛弱狀態。當虛寒相互交織時，便形成了革脈。對於男性而言，出現革脈可能預示著亡血失精等問題；對於女性來說，則常常與半產（即流產）以及漏下（非經期出血）等病症相關聯。《脈經》中有言：如果三部脈象都呈現革脈，久病之人遇到此種脈象往往預後不佳，甚至可能導致死亡；然而，如果是突然發病而出現革脈，則尚有生機可言。

李時珍認為，革脈實際上就是芤弦兩種脈象相結合而成，因此兩者都會共同指向失血的症狀。眾多醫家所著的脈學書籍當中，有的將革脈誤認為是牢脈，從而造成了有時有革脈卻沒有牢脈記載，或者存在牢脈但不見革脈記述的情況，使得二者之間界限模糊不清，難以準確辨別。殊不知，革脈是浮脈且脈象空虛，而牢脈則是沉脈並且脈象堅實有力，它們無論是在形態還是所對應的病症方面，都有著明顯的差異。

此外，按照《甲乙經》中的說法：脈象表現為渾渾革革，就好像湧泉一樣洶湧而出。若是病情逐漸發展到如此程度，那就相當危險了。假如脈象顯得弊弊綽綽，來去如同弓弦一般迅速，一旦脈象斷絕，那麼患者多半會面臨死亡的結局。這裡所說的“渾渾革革”是指脈象來得渾濁不清，而且變化急促猶如湧泉般噴湧而出，之後卻無法返回。王貺把這種脈象視為溢脈，但它和此處所討論的革脈並不相同。

【體狀主病詩】

革脈的形狀恰似按壓鼓皮，乃是芤弦兩脈相互結合所致，反映出人體內部的虛寒狀況。女子出現革脈，很可能伴有半產以及崩漏等婦科疾病；男子若現此脈，則可能因營血虧虛而時常做夢遺精。

【相類詩】

關於革脈的相似脈象，請參見芤脈和牢脈。