第17章 低迷(第5/6 頁)

保險，也不想了解，似乎很忙的樣子，只是礙於介紹人的面子，就買點吧。

投保時，林麗在一旁幫她操作，在做到健康告知那項時候，就一個個問題問健康狀況，她很敷衍地說他們學校每年都有體檢，沒有問題的。在林麗提到乳腺結節、乳腺增生這欄時，她就說有點乳腺增生。按照投保的規則，乳腺增生是可以透過稽核的。

林麗就往下給她操作，這個保單屬於福利性產品，可以透過扣她的醫保個人賬戶餘額來完成投保。林麗就幫她操作下來了。

投保後，有幾次林麗去他們學校給親戚送節日禮物，在辦公室遇到她，跟她打招呼，她好像很冷漠。不知道是不是認不出來林麗，還是她一直就是這樣。林麗有她微信，但是她們很少說話，林麗時不時會給她微信點贊或評論，她反應也比較冷淡。

可能是不想和保險業務員走太近，怕被糾纏吧。林麗也能理解。到了2023年過年前，她突然給林麗打來電話，說她住院了。醫生說可能是乳腺癌，問那個保險是否符合理賠標準？這把林麗也嚇到了。

林麗安慰了她幾句。過了幾個月，林麗問她治療情況怎樣，沒有回覆。之後有天回覆了說讓找她老公，住院資料都在他那裡。林麗順勢問她要她老公的聯絡方式，就這樣加上了。

她老公回覆還比較及時，林麗約好了去拿她的住院資料回來辦理報銷。這個校長的老公是一家電視臺的副臺長，可能年紀大了，快退休了吧，相對比較閒。

林麗去找他的時候是中午11點半這樣，他已經準備去吃飯了。他把老婆的住院資料整理得平平整整，100多頁的東西，他整理後放進一個檔案袋，資料都很齊全。

林麗帶著這些資料，回去幫她報銷上傳了資料的照片。由於重疾險理賠週期會長一些，大家都在耐心等待。一個月後，林麗接到了公司電話，稱要對她和校長進行一個訪談。

訪談林麗的時候，他們部門正好在個酒店開會。訪談的工作人員趕到這裡，用了半小時和林麗進行了第一次訪談。林麗很奇怪為什麼還有這個流程。工作人員解釋說她的這個客戶的保單在投保不到兩年內出險，公司也是想了解一下情況。

當天下午，工作人員去了校長那裡進行了理賠訪談，特別問到她投保時，有沒有乳腺增生或乳腺結節？這個校長說太久了，她不記得當時投保的現場的情形了。

又過了兩天，理賠部聯絡了林麗，告訴她這個客戶在2018年他們學校在醫院體檢的時候，就查出過乳腺結節2A級。2020年1月投保的時候，健康告知又提到關於乳腺結節2A級是不能投保的。當然她投保的是一款消費型網上投保的產品，沒有地方填寫過多的資訊。

公司調查的工作人員在這個問題上問了校長好幾個問題，比如她是否在投保前知道自己的病情？是否瞭解自己的體檢報告？是否投保時就知道自己有乳腺結節？

這個校長一直說，自己非醫學專業人士，她不知道這些。她只知道自己是有一些乳腺增生的。訪談人員的訪談工作記錄說明客戶並沒有在投保時做健康告知，因為她不知道這個乳腺結節的問題意味著什麼。

他們又做了一次調查問卷，這次保險公司派來了，他們的營業區經理，理賠員等一起。林麗和工作人員一起來的。她來之前，這位校長和她透過電話，問怎麼說比較好。林麗說就照實說，校長和她說當時確實不清楚乳腺增生和乳腺結節的區別。

到了現場訪談時候，校長就按照這個說法說了。工作人員問她是否有去複查鉬靶，她說沒有，太忙沒有去。工作人員接著問當時投保健康告知的那項怎麼填寫的，校長說她不記得了。

接著工作人員又問林麗是否有做健康告知，林麗說當時一條條讀給客戶確認的。工作人員問她有沒有問客戶有沒有既往病史？有沒有要求客戶提供體檢報告？

林麗其實當時有問，這個校長和辦公室的其他幾個老師說他們每年都有體檢，沒有問題的，體檢報告在校醫那裡，她也不清楚。林麗想想，那時已經快月底了，自己也缺一件單。那就做了吧，她想這個險是福利險，和壽險不一樣。沒有那麼嚴格的要求。

就是這種僥倖心理導致客戶投保了，在兩年內出險，被公司訪談了 三次。從校長辦公室出來，訪談的工作人員、理賠部經理、區經理，她們三人在討論，並和林麗說，這個理賠可能有兩種情況，一種是拒賠，退回所交保費；第二種是通融賠，但是可能有人要背鍋被處罰。

林麗說建議還是通融賠，因為人家都做