第37章 古文解析：平人氣象論篇第十八(第2/4 頁)

認為，脈象反映了臟腑經絡的氣血執行狀況，透過脈象可以瞭解臟腑經絡的功能狀態。例如，“髒真散於肝，肝臟筋膜之氣也”，表示肝臟的精氣散佈於筋膜，透過脈象可以瞭解肝臟的功能狀態。

最後，岐伯提到了一些其他病症的脈象表現，如“臂多青脈曰脫血”“尺脈緩澀，謂之解?，安臥脈盛謂之脫血”等，這些脈象表現可以幫助醫生判斷患者的病情。

總的來說，這段內容強調了脈象在中醫診斷中的重要性，透過觀察脈象可以瞭解人體的健康狀況和疾病的發展趨勢。同時，也提示了醫生在診斷疾病時應綜合考慮脈象、症狀、季節等因素，進行全面的分析和判斷。

古文2

婦人手少陰脈動甚者，妊子也。

脈有逆從四時，未有髒形。春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。

風熱而脈靜，洩而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈堅澀者，皆難治，命曰反四時也。

人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。

太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。

夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕（gān），曰心平。夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤曰心死。

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢曰肝平。春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁如新張弓弦，曰肝死。

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。長夏以胃氣為本。病脾病來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。

三、《深度解析〈黃帝內經·素問·平人氣象論篇第十八〉》

《黃帝內經·素問·平人氣象論篇第十八》是中醫經典著作《黃帝內經》中的一篇重要篇章，主要論述了正常人的脈象、氣血執行情況，以及透過觀察脈象和氣血變化來診斷疾病的方法。同時，該篇章還探討了四季脈象與胃氣的關係、真髒脈的出現與死亡的關係等內容，對於中醫臨床診斷和治療具有重要的指導意義。

（一）正常人的脈象和氣血執行情況

該篇章首先介紹了正常人的脈象，指出正常人在呼吸時，脈象會有相應的變化。正常人一呼一吸之間，脈象跳動五次，閏以太息，即呼吸之間的停頓，脈象跳動一次。這種脈象被稱為“平人脈象”，是健康人的脈象特徵。

同時，該篇章還指出，正常人的氣血執行順暢，脈象和緩有力。如果氣血執行不暢，脈象就會出現異常。例如，脈象弦多胃少，可能是肝臟有病；脈象滑，可能是感受風邪；脈象澀，可能是痺證。

（二）透過觀察脈象和氣血變化來診斷疾病

該篇章還介紹了透過觀察脈象和氣血變化來診斷疾病的方法。例如，脈象躁急，可能是溫病；脈象滑，可能是風邪；脈象澀，可能是痺證。同時，該篇章還指出，脈象的變化還可以反映疾病的輕重和預後。例如，脈象絕而不至，可能是死脈；脈象乍疏乍數，可能是死脈。

（三）四季脈象與胃氣的關係

該篇章還探討了四季脈象與胃氣的關係。春季脈象微弦，夏季脈象微鉤，長夏脈象微軟弱，秋季脈象微毛，冬季脈象微石，這些脈象都有胃氣，是健康人的脈象特徵。如果脈象沒有胃氣，可能是死脈。

（四）真髒脈的出現與死亡的關係

該篇章還介紹了真髒脈的出現與死亡的關係。真髒脈是指沒有胃氣的脈象，是疾病發展到嚴重階段的表現。如果出現真髒脈，可能是死脈。

（五）其他內容

該篇章還探討了其他一些內容，例如脈象與四時的順應和逆反、臂多青脈、尺脈緩澀、脈盛謂之脫血、脈滑曰風、脈澀曰痺等。這些內容對於中醫臨床診斷和治療也具有重要的指導意義。

總之，《黃帝內經·素問·平人氣象論篇第十八》是中醫經典著作中的一篇重要篇章，對於中醫