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子20克，石蓮子15克，白花蛇舌草30克，益母草30克，甘草15克。

第十一章　張琪（4）

【用法】水煎服，每日服2次。

張教授指出，本方是清補兼施之劑。方中黨參、黃芪、甘草補氣健脾，助氣化以治氣虛不攝之蛋白尿；但氣虛夾熱，故用地骨皮退肝腎之虛熱；黃芩、麥門冬、石蓮子清心肺之熱；茯苓、車前子利溼；益母草活血利水，因慢性腎小球腎炎多兼血淤之證；白花蛇舌草清熱解毒。諸藥合用具有益氣固攝、清熱利溼解毒的功效。

另外，張教授還指出，本方雖然治療氣陰兩虛，在方中黃芪、黨參，用量較重（30～50克），在辨證時較適合以氣虛為主的患者。本方服用一段時間後，有的患者出現咽乾口乾、納食減少、舌尖紅，顯露傷陰之象，此時可加滋陰清熱之品，減少參芪補氣用量，否則堅持原方不變，就會出現陰虛症狀加重，尿蛋白再次增加的狀況。伴有血尿者，可加入二薊、藕節、蒲黃等。

健康回音壁

治療慢性腎小球腎炎，除藥物治療外，還可配合推拿調養法，具體方法為：取俯臥位，以捏法在膀胱經和督脈循行線上施行手法，每一手法由3遍增至5遍，動作輕緩；也可做搓腰動作，用兩掌根緊按腰部，用力上下擦搓，交替左右搓擦，動作要快而有勁，使區域性發熱；還可在腎腧、氣海腧、大腸腧、小腸腧、腰腧、命門等用力按揉，以酸脹為度。仰臥位時，在腹部氣海、關元等穴揉摩，以區域性發熱為度。

消堅排石湯——張氏治療腎石病獨門秘方

大師手記

治療此病（腎結石）用清熱利溼，滌石通淋法有一定效果。其機制是透過藥物的利尿作用，增加尿流量，促進輸尿管蠕動，有利於結石之排出。但據臨床觀察，這一治法的作用有一定限度。對結石停留於上尿路，特別是腎盞較高部位，體積較大者則效果不顯。尤應重視的是凡結石停留必使氣血阻遏，而結石之排出又必賴氣血之宣通以推動之。

——摘自《張琪腎病醫案精選》

國醫釋讀

腎結石，屬於泌尿繫結石的一種，多數位於腎盂腎盞內，小結石可隨體位而移動，較大結石其形態與所在腔道形態一致，可表現為典型的鹿角形或珊瑚形，腎實質結石少見。在中醫理論中，本病屬於“淋症”範疇，常以小便排出沙石為主證，故稱之為“石淋”。

對於腎結石的治療，雖然西醫方法不少，如體外碎石、微創手術等，但都是以對人體的損害為代價的，而中醫藥治療不僅可以避免手術對腎實質的損傷，而且可以有效地促進腎積水的吸收、感染的消退，以及腎功能的恢復。因而，中藥治療腎結石，有著獨特的優勢。

一般來講，中醫治腎結石多采用清熱利溼，滌石通淋的方法，即透過藥物的利尿作用，增加尿流量，促進輸尿管蠕動，有利於結石的排出。腎病專家張琪教授指出，這一治法的作用受到一定的制約，對於結石停留於上尿路，特別是腎盞較高部位，體積較大者效果就會不明顯。張教授認為：“凡結石停留必使氣血阻遏，而結石之排出又必賴氣血之宣通以推動之。”張教授總結精煉出驗方——消堅排石湯，臨床療效非常顯著。

【組成】金錢草50克，三稜15克，莪術15克，雞內金15克，丹參20克，赤芍15克，紅花15克，丹皮15克，瞿麥20克，扁蓄20克，滑石20克，車前子15克，桃仁15克。

【用法】水煎，每日1劑，早晚溫服。

金錢草清熱解毒、利尿排石，同時能活血化淤，為治療尿路結石首選；三稜、莪術、雞內金破積軟堅行氣；赤芍、丹皮、丹參、桃仁、紅花活血化淤、散痛消腫，再配以扁蓄、瞿麥、滑石、車前子利溼清熱；諸藥相伍，共奏溶石排石之效。

第十一章　張琪（5）

另外，患病時間長了，會導致正氣虧虛，所以應扶正與驅邪兼顧，腎氣虛者可以加入熟地、枸杞子、山藥、菟絲子等；腎陽不足者，加入肉桂、附子、茴香等；兼有氣虛者，可以適當配合黨參、黃芪。張教授曾治一腎結石患者，經用一般排石藥物治療無效，後發現患者面色萎黃、氣短易倦等氣虛現象，於是在消堅排石湯中加入黃芪30克，黨參20克，服藥30劑，結石隨小便排出。

健康回音壁

腎結石並不是成年人的專利，很多嬰幼兒也患上了結石。對於家長來說，及時發現、及時治療是最關鍵的。小兒腎結石發病早期，大一點的孩子往往訴說腰或腹股溝疼痛，不會訴說