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喲！　我的肚子痛死了，我的後背也痛，屁股也痛，兩腿在發抖。”她的手從頭頂一直顫抖著指到腳後跟，全身沒有一處不痛。最近，一位醫生告訴我說，他的護士準備為這樣一位對所有可能的身體不適都點頭稱是的婦女建立一份病歷。不論護士提到什麼問題或是疾病，這位病人總是表示自己都有。最後，這位護士一氣之下問她的牙是不是也痛，其實就是想聽聽她會怎麼說。這位婦女皺皺眉頭，繼而伸出舌頭舔舔門牙，說：“你想想，它們能不痛嗎？”像這樣一位處於更年期的婦女可能會覺得自己全身都是毛病。 我認為，很多醫務人員（特別是非婦產科專業的人員）基本上都不知道婦女雌性激素水平與情緒穩定之間的關係。 傑拉爾德·Ｍ。諾克斯（Gerald　）撰寫了《更好的房屋和花園》一書，書中“當憂鬱讓你筋疲力盡時”一文引用了大量醫學權威的說法。文中指出，“40多歲的婦女會受到一種名叫‘演進的精神抑鬱症’情緒的影響，這可能是由於更年期改變了荷爾蒙的分泌所致，以前醫生們對此有很多爭論，現仍有人對此持懷疑態度，他們指出以前的診斷只是出於性別歧視。”〔1〕任何一位診斷過嚴重缺乏雌性激素的女性病人的醫生都會立刻意識到諾克斯這一診斷是錯誤的。確實是出於性別歧視！ 對於有些女性而言，生理上對雌性激素的依賴會產生深遠的心理影響，如果意識不到這一點，可能會對處於更年期的病人帶來災難。 一位40歲的婦女在極度絕望之中來到了我的辦公室，她看起來神情沮喪、憔悴不堪，一邊訴說一邊抹眼淚。幾年前，她做了甲狀腺切除手術（透過外科手術切除甲狀腺）和卵巢切除術（切除她的生殖器官）。這些手術使她失去了至關重要的荷爾蒙甲狀腺素和雌性激素，然而外科醫生也沒有給她開出補充藥物。可想而知，她的情緒開始惡化。她陷入深深的沮喪之中，一次能哭上幾個小時。丈夫和孩子都很同情她，但是也不知道如何才能幫助她。她的家人覺得去進行精神病方面的諮詢會讓周圍人笑話，於是她別無選擇，只得鑽進她們家最僻靜的臥室，閉門不出。就這樣，這位不幸的婦女在房間裡呆了兩年多時間，家人白天給她送去吃的喝的。當她終於前來向我諮詢時，我馬上向她推薦一位這方面很有造詣的醫生。一個月後，她給我寫來了一封熱情洋溢的信，她在信中說，3年來，生活第一次向她敞開大門。處理這位婦女和其他類似的經驗使我簡直無法容忍那些醫生，他們不“相信”荷爾蒙治療法，即使是在明顯需要補充荷爾蒙的情況下。我深信，現在仍然有因為情緒問題而滯留於醫院的女性，她們實際上很容易治癒，那就是補充荷爾蒙。

第8章 月經和生理問題（3）

在擱置這個話題之前，我還提出一個更有爭議的問題。醫生可透過檢測骨盆得出雌性激素的水平，換言之，婦女體內荷爾蒙水平可以透過陰道分泌物進行檢測。不過，缺乏荷爾蒙所引起的情感症狀並不會反映在陰道里，而是在婦女的大腦中。實驗室完全可以得出某一具體女性陰道內荷爾蒙的“正常”水平的結果，不過，女性的頭腦裡可能會感受到荷爾蒙缺乏帶來的後果，這是無法用生物化學方法檢測出來的。因此，無論實驗室檢測的結果是否反映荷爾蒙缺乏，許多婦科醫生現在都開始關注情感方面的症狀。除了一些相對少見的併發症（主要是血凝塊）外，對於表現出缺乏荷爾蒙的人來說，注射荷爾蒙看來都不會產生毒副作用，需要時，可以放心大膽地使用。此外，我還接觸過十多位婦女，她們體內的荷爾蒙處於失調狀態，儘管她們正在口服雌性激素，但是因為她們的消化吸收功能不算很好，所以，流經的食物很難被吸收。因此，並非所有吃下去的東西都能保證到達血液裡，這就是為什麼處於治療過程中的有些婦女會有月經疼痛感的原因。 現在，討論了與更年期荷爾蒙缺乏相關的情緒問題後，讓我們來談談年輕婦女月經週期裡常見的情緒問題。首先，我想強調一個極少被婦女理解的事實：自尊與雌性激素水平有著直接關係。因此可以想像，自尊會在28天的月經週期裡出現波動。下面的示意圖與前一章中的圖形相同，但表達的意思卻大相徑庭。〔2〕 正常荷爾蒙的含量和情緒示意圖。在正常的月經週期裡，雌性激素在中期（排卵期）達到峰值。雌性激素和黃體酮在下半個週期裡迴圈，在經期到來之前快速下降。情緒隨著荷爾蒙的水平而上下波動：在中期，女性會感到自尊心最強，最少焦慮和敵意。 請注意，雌性激素水平在左圖中左側的行經期處於最低點，情緒也處於最低點。隨後，雌性激素水平一天天增加，到中期的排卵期達到峰值。此時正好