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分,因為目前國外的臨床資料表明,感冒病毒對金剛烷胺耐藥嚴重,因此這個成分對感冒病毒基本上沒有作用。2012年5月,國家食品藥品監督管理總局也修改了含金剛烷胺的感冒藥說明書,對於可用於兒童,也可用於成人的氨酚烷胺膠囊,將原說明書中“5歲以下兒童應在醫師指導下使用”修訂為“5歲以下兒童不推薦使用”,在禁忌一項中新增加“因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的資料,新生兒和1歲以下嬰兒禁用本品”。我個人甚至不推薦成人選用含金剛烷胺成分的感冒藥。
選擇感冒藥時需要注意以下幾點:其一,緩解感冒症狀要儘量只吃一種藥,針對症狀選擇含有相應有效成分的藥品,能選擇單一有效成分時,儘量用單一有效成分的藥品。多個症狀同時出現時,要針對症狀選擇含有相應有效成分組合的感冒藥。其二,含有相同有效成分的不同感冒藥一定不要同時服用,比如“白加黑”和“日夜百服嚀”,它們含有相同的有效成分偽麻黃鹼、對乙醯氨基酚、右美沙芬以及屬於同類別的抗過敏成分氯苯那敏和苯海拉明,同時服用會導致相同有效成分以及同類成分過量中毒,可能會損害肝臟和大腦(參見第243頁附錄2《常見感冒藥所含有效成分分析》)。其三,高血壓、心臟病、糖尿病、甲亢、青光眼、前列腺肥大患者慎用含偽麻黃鹼成分的感冒藥。前列腺增生患者應避免使用含抗過敏成分的感冒藥。其四,目前歐美等很多發達國家都不推薦4歲以下兒童服用感冒藥(詳情參見第050頁“4歲以下兒童,國外不推薦使用複方感冒藥”的相關內容),而我國目前還沒有相關的規定。
輸液有弊也有利,掌握3點趨利避害
“能吃藥不打針,能打針不輸液。”這句廣泛流傳的話非常正確,但要認識到這裡麵包含著選擇。有選擇時選擇前者,可以規避由輸液帶來的輸液反應、嚴重藥物不良反應、靜脈炎等風險;但沒有選擇時,要理性接受後者。因為在急救病人以及治療危重症病人時,輸液的給藥方式能夠及時將藥物送入血液,免去了藥物透過小腸被吸收再進入血液的步驟,因此可以讓藥物更快地發揮藥效。另外,輸液不需要病人的主動配合,即使病人意識不清、無法吞嚥藥物,也能透過輸液的方式高效地為病人補充水分、補充營養、調節水和電解質及酸鹼平衡等。因此大家一定要有理性的思維,知道不該輸液時不濫用輸液,但該輸液時不能盲目地拒絕輸液。
由於病情的需要必須輸液時,除了指望藥品質量安全以及醫務人員責任心強外,自己也要學會規避輸液相關的風險。輸液是事關性命的大事,不能只是要求醫生和護士等醫療工作者對自己的生命負責,他們也是人,難免會有疏忽的時候。有效規避風險,你可以從下面三個方面來做。
第一,主動核對藥品資訊。
在醫院裡,醫生開藥、藥師發藥以及護士給藥之前都有嚴格的查對制度,即使這樣,也難以保證100%不出現用藥差錯。用藥差錯最常發生在藥名容易混淆的藥品上,比如“阿糖腺苷”和“阿糖胞苷”這兩種注射劑,藥名一字之差,用來治療的疾病卻完全不同。這兩個藥就曾經
在上海的某著名大醫院被搞錯過。百度百科上有關的事件介紹是這樣的:“2012年12月4日,因嘔吐症狀從外地去上海就診的兒童小毅,因進修醫生的失誤,誤將靜脈注射藥物阿糖胞苷作為阿糖腺苷且注射到小毅身上。2012年12月13日,醫院透過微博尋得此人,並且給予賠償和道歉。2012年12月17日下午,與小毅在同一天就診的9名滬籍患兒現身,他們皆被院方通知用藥錯誤。”
為避免這樣的用藥錯誤發生在自己身上,我建議患者在下面三個環節中多問問題以規避風險。在醫生開藥時,問問醫生開的是什麼藥,這些藥怎樣起作用;在藥房拿藥時,問問藥師這是什麼藥,用於治療什麼病,以便及時發現藥品是否針對自己的病症,藥拿到手後逐字和處方比對,開啟藥品說明書對照適應證無誤後再交給護士;護士扎針前,繼續問護士這藥是治療什麼病的,同時仔細核對輸液袋上的病人名字以及藥品名稱是否是自己的。前不久,在北京的某大型醫院,就曾發生一個患者輸液過程中突然死亡的醫療事故,查詢死亡原因時發現輸錯了藥,將別的患者的藥輸到了這個患者身上。
第二,別擅自調整輸液速度。
輸液的時候,看著液體滴答滴答慢吞吞地進入血管,你是不是總有想把輸液速度調快的衝動?千萬別這樣做。首先,輸液的速度是根據藥物的特點和安全性設定的,並不能隨便
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