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1817年，霍亂終於越過了印度邊界來到了鄰國和鄰國的鄰國。任何山川峽谷都不能阻擋它，任何國度都可成為它傳播的舞臺。它傳向日本、中國、阿拉伯國家，進入波斯灣和敘利亞，然後又向北指向歐洲的門戶裡海。幸虧1823—1824年冬天酷冷，暫時阻隔了它的傳播。

1829年夏季，霍亂又開始復活，向東、向西、向北沿著貿易路線和宗教朝聖路線迅速地向歐洲人口密集中心推進。1830年，霍亂傳到了莫斯科；1831年春天，它到達了波羅的海沿岸的聖彼得堡，從那兒它又輕易地跳到芬蘭、波蘭，然後向南進入匈牙利和奧地利。差不多同一時間，柏林出現了霍亂，緊接著漢堡和荷蘭也報告出現了病情。

在歐洲大陸到處報警的情況下，英國的政治家、醫生、科學家以及廣大民眾都憂慮地注視著疫情的發展。1831年6月2日，國王威廉四世在國會開幕式上說：“我向諸位宣佈一下眾所關心的可怕疾病在東歐不斷發展的情況。我們必須想方設法阻止這場災難進入英國。”可是，國王的話沒有說多久，他說的想方設法還沒有一絲頭緒，8月份，疾病已進入英國。

英國第一個死於霍亂的人是在瀕臨北海的港口城市森德蘭郊區被發現的。一個製陶業的畫師患病後上吐下瀉，排瀉物就象是大麥粉加水那樣的白色液體。他的手腳發涼、體出虛汗、面色青黢、兩眼下陷、嘴唇青紫、口渴難耐、鼻息陰冷、講活無力、嗓音嘶啞，脈搏細弱得幾乎感覺不出它的跳動。除此之外，這位畫師還發起高燒。儘管病情很嚴重，他還是漸漸好了起來。可是兩天以後鄰居家的一個僕人出現了同樣的症狀，結果卻未能逃脫死亡的命運。

此後死亡連連不斷。對於死亡的原因，那些僅會治療一般腸胃傳染病的英國醫生們只能含含糊糊地把它解釋為嚴重的“夏季腹瀉”。從1831年的10月23日至12月31日，僅在森德蘭一地就有202人死於霍亂，第二年的1月初，英國東北部其他地區也出現了霍亂傳染。2月份，霍亂蔓延到倫敦港口區，到了夏天，整個英國首都的疫情已經相當嚴重。1832年一年當中，倫敦共有11000人受到傳染。其中死亡人數約佔一半左右，而這個數字在當年英國全國的霍亂死亡人數的四分之一。

霍亂漫遊英國之後，又跨過聖·喬治海峽，來到了愛爾蘭，從那裡它渡過大西洋一直傳到加拿大和美國。在歐洲它遍及法國、比利時、挪威、荷蘭。

1832年春天，德國著名詩人海涅正在巴黎，他留下了活生生的描述：

“3月29日當巴黎宣佈出現霍亂時，許多人都不以為然。他們譏笑疾病的恐懼者，更不理睬霍亂的出現。當天晚上多個舞廳中擠滿了人，歇斯底里的狂笑聲淹沒了巨大的音樂聲。突然，在一個舞場中，一個最使人逗笑的小丑雙腿一軟倒了下來。他摘下自己的面具後，人們出乎意料地發現，他的臉色已經青紫。笑聲頓時消失。馬車迅速地把這些狂歡者從舞場送往醫院。但不久他們便一排排地倒下了，身上還穿著狂歡時的服裝。……”

海涅的描述可謂相當經典，短短的篇幅，十分生動而準確地呈現了霍亂傳播之快、之嚴重，以及面對瘟疫的眾生百態。

在大西洋彼岸，美洲人早巳得到了警告，他們組成了專門委員會對付疾病。醫生們湊在一起相互交換一旦霍亂出現的應對措施。霍亂首先在加拿大的魁北克省和蒙特利爾登陸。1832年6月26日，紐約市的一名愛爾蘭移民帶著霍亂病症死去。不到一星期，他的妻子和兩個孩子也相繼死去。紐約市立即採取了嚴格的隔離檢疫措施。商店關門，柩車來回穿梭於大街小巷之間。由於死亡率急劇上升，街溝中常見一些屍首。

不少約紐人紛紛逃離城市，去鄉下尋找避難之所，但他們發現，連逃跑也不是件容易之事。剛剛跨過長島海峽，迎接他們的是羅德島人連珠炮似的槍聲，誰也不願讓疾病傳入自己的家園。以紐約州為中心，霍亂向四周擴散。它透過伊利運河到達美國中西部地區，又乘著內地的馬車和海岸線邊的船隻到達新奧爾良，並奪去新奧爾良5000人的生命。密執安州伊普西蘭蒂的當地民兵竟向來自底特律的郵車開槍，只因為底特律已經出現了霍亂。在隨後的兩年中，霍亂時起時伏，奪去了美國上千萬條生命。

從1863年開始，沉寂一時的霍亂又開始死灰復燃，這次霍亂大流行歷時十餘年，到1875年才逐漸平息。到1881年，該病又由印度開始猛烈流行，後傳至世界各地，死者不計其數。歷史上把這兩段時間稱為霍亂第四、