第7部分(第3/4 頁)

中驚醒過來，全身冒冷汗。從那一天起，即有日增的焦慮感。

醫師覺得她這個夢可能含有特殊的象徵意義，便鼓勵她對夢境做自由聯想。就在自由聯想中，她第一次回憶起下面這段已經忘懷的童年經驗：

她說她直到5歲大時，都睡在父母臥室裡的一張小床上。有一晚她醒來，看到父母正在性茭，當父母發現女兒醒來後，很快就分開了。但她仍記得自己當時看到了父親勃起的棒棒，父親像夢中的大象般舉起左腿，想坐起來用被單遮住身體。

這些回憶並不是一股腦兒地呈現，而是從R小姐在多次自由聯想時的點滴片段拼湊起來的。因為她在聯想時，心神極度不寧，常需休息片刻以克服她的焦慮。

但在說完這個故事後，她的焦慮及不時浮現的“與父親裸體相擁”的影像就消失了。幾天後，前述心跳加快、呼吸窘迫的症狀也消失了。

解析：

這是一個“焦慮性精神官能症”（anxiety　neurosis）的病例。

所謂“焦慮”，幾乎是每個人都有過的體驗。在主觀的心理感受上，它讓人自覺甚為痛苦，但又無法精確描述其感覺，“坐立不安”是最常被提到的形容詞。在客觀的生理變化上，則有心跳加快、呼吸窘迫、頭重腳輕、眩暈、胃痛、頻尿、臉紅、顫抖、手心冒汗、失眠、易倦等因交感神經過度興奮而出現的症狀。

適度的焦慮，是為了提供更多的能量，以應付生活考驗的“身心動員”，譬如在大學考試的前幾天，很多考生都會有輕微的焦慮現象，這屬正常現象。但如果很小的問題也產生很大的焦慮，或外在威脅已消失，但焦慮的程度並未減輕，乃至於不知道為什麼而出現所謂“無名的焦慮”或“飄忽的焦慮”，這就屬於病態的範圍。

“焦慮性精神官能症”指的主要就是病態的焦慮。病態焦慮的“無名反應”或“過度反應”，若仔細分析，通常可以發現它其實都涉及當事者過去的心理衝突。

弗洛伊德可能是第一個注意到它的心理因素的醫師，“焦慮性精神官能症”也是他首先使用的病名。為什麼會產生焦慮呢？弗洛伊德及其後的精神分析學家認為，每個人都有原欲（libido），這些原欲像火球一樣是一種神經能量，它包括性、攻擊等本能的衝動，但在個人成長過程中，“自我”會將不被允許的本能衝動潛抑到潛意識中，若被禁止的本能衝動又被某種因素所喚起，就會造成內在威脅，此時“自我”即會運用各種防衛機制來圍堵它、壓制它，但壓制通常只獲得部分的成功，這種“努力”在意識層面即被當事者經驗為“精神的痛苦”，同時造成自律神經系統的失調，而在生理上呈現心跳加快、呼吸窘迫、手心冒汗等神經生理反應。

本個案中的R小姐，她的焦慮症狀是在與父親過從較密後才發作的，從精神分析的觀點來看，此一經驗喚起了她潛意識中的“俄狄浦斯情結”（Oedipals　complex，在男性為戀母情結，在女性則為戀父情結）。這個翻騰而出，卻被禁止的本能衝動對她造成“內在威脅”，遂爆發為焦慮性精神官能症。

令患者感到恐慌的那個惡夢，可以說是“原景經驗”（primal　scene，意指幼童目睹父母性茭所產生的心理衝擊）的象徵性重現。R小姐小時候和父親很親密，但長大後卻討厭父親，這種“討厭”可以說是壓制、防堵其戀父情結的一種“反向作用”（reaction　formation）。但當父親再度“對她很好”時，她心中所浮現的“與父親裸體相擁”的影像卻洩露了她潛意識裡的秘密。這個影像跟夢中的影像相互呼應，都在暗示她與父親的關係是她心中未解決的一個疙瘩。

對於這些塵封已久，已成昨日黃花，但卻是今日症狀之來源的慾望與恐懼，醫師鼓勵她用業已成熟的理智去燭照它，終於為她帶來了解脫。

都是桌布惹的禍

每當他在煥然一新的臥室裡想和妻子燕好時，心裡即會莫明其妙地產生一種焦慮不安的感覺，而使他無法勃起。

一箇中年男子，在將屋子重新裝潢後，卻發生了一件怪事：他變得性無能了。

每當他躺在煥然一新的臥室裡想和妻子燕好時，心裡即會莫明其妙地產生一種焦慮不安的感覺，而使他無法勃起。

為了“試驗”自己的效能力，他揹著太太偷偷到外面找別的女人，結果“證明”沒有問題。難道是自己對太太失去了“性趣”不成？答案似乎也是否定的，因為他有幾次和太太出外旅行，住到旅館裡，在旅館的床