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太一樣。在前述案例，烹飪女教師的洗手主要是在“抵消”已經發生的罪惡，而本個案中Q君的洗手，則主要是在“防堵”尚未發生的罪惡。

Q君在受毆打後，想攻擊那名工人的念頭，顯然是違反了他的道德信念，而讓他心生焦慮，“洗手”遂成為他用來降低焦慮及抑制攻擊行為的工具。

強迫性行為除了抑制攻擊衝動外，也經常被用來抑制性衝動。譬如有一位女士某晚開車回家，車上坐了一位她熟識的男士，這位男士在途中要求下車，到路旁的灌木叢中小便。這位女士對這一突如其來的舉動雖不發一語，但在回到家後，她突然想起那位男士手上所沾的尿液可能弄髒了她車子的輪胎，於是她花了一個鐘頭用肥皂和水把車子徹底清洗一遍，然後又在浴缸裡死命地擦洗自己的身體。從那以後，她就一直有擦洗身體的強迫性行為。

就這個個案來說，和一位男士在夜裡同車駛過荒郊，也許使她產生某些綺念，特別是那位男士還下車“小便”，這更讓人聯想到“性”。此一綺念也許一瞬即逝，但卻引起她性道德意識的注意，保守的性道德意識使她對這種綺念產生“骯髒”的感覺，因此“突然想起”那位男士“手上的尿液可能弄髒了她車子的輪胎”，於是開始擦洗車子，最後終於擦洗自己的身體。這跟本檔案中Q君的洗手如出一轍，都是在防堵不被自己容許的慾望。

在正常的心理狀況下，即使因小便而在手上沾了尿液，怎麼可能會去弄髒輪胎、又進而去弄髒她的身體呢？我們只能從當事者隱密的心理聯想去推敲其中的含意，它也就是我們在前一檔案所說的“魔法思想”。至於這幾個患者都不約而同地想借洗手、洗身體此一象徵性的動作來抵消或防堵實質的罪惡及慾望，當然也是不合邏輯的“魔法思想”。

在莎士比亞的《麥克白》一劇裡，麥克白夫人在唆使麥克白謀殺鄧肯國王之後，她患了夢遊症，經常在晚上從睡夢中爬起來重複著洗手的動作。莎士比亞對麥克白夫人的此一強迫性行為有相當精彩的描述，他說麥克白夫人一邊洗手，一邊自言自語：“但是這裡有個斑點。去，可惡的斑點！去，我說！一、二，現在已經到下手的時候了。地獄是黑暗的！呸！丈夫！呸！一個軍人，還害怕……這裡還有血腥氣……啊！啊！啊！”

在一旁偷窺的醫師說：“卑鄙的密語是洩露了非常的行為產生的非常的苦惱；犯罪的心會把秘密吐露給聾的枕，她需要牧師比需要醫師還更多些。”

莎士比亞顯然要告訴我們，麥克白夫人重複洗手的動作就是為了想“洗清”她雙手所沾滿的“血腥”。這跟精神分析對強迫性洗手動作的解釋可以不謀而合。

從精神醫學的觀點來看，麥克白夫人的夢遊屬於“解離型歇斯底里精神官能症”，而重複性的洗手動作則是“強迫性精神官能症”，因此，我們可以說，麥克白夫人心中的罪惡感使她得了“雙料”的精神官能症。

一個人在遭受心理創傷或面臨心理衝突時，如果他是以“精神官能症”來作為其心中鬱積能量的出口，則他可能有很多“選擇途徑”，從“前述案例O小姐”開始的各種發病方式都是可能的途徑之一，但他將做何種“選擇”（其實，他是身不由己），譬如說是變得“雙手麻痺”或“不停地洗手”，卻是我們無法預料的。

被誇大的母愛

“我讓孩子主宰我整個生活，但我不得不如此……除非為他們買玩具，否則我無法出門，我不會為其他任何事而出門。”

D女士，今年32歲，育有三個小孩。四年來，她對一個接一個出世的孩子，表現出從不間斷、無微不至的關愛和牽掛，以至於整個人都快要崩潰了。

她告訴醫師說：“我無時無刻不在想我的孩子們，我無條件地愛他們，即使他們犯了錯，我也無法處罰他們。處罰他們會使我的心抽痛，再怎麼說我也下不了手。”

“我想我丈夫、甚至連我姐姐可能都已經告訴過你（醫師）同樣的事，我對他們太好了，我讓孩子主宰我整個生活，但我不得不如此……”

“除非是為他們買玩具，否則我無法出門，我不會為其他任何事而出門。我也從未將他們交給別人照顧，總是自己留在家裡陪他們。自從我的第一個兒子出生後，我走到哪裡就帶他到哪裡……我從沒有片刻離開過我的孩子們。”

D女士對孩子這樣的犧牲與付出，也許會讓人想起母愛的偉大。但當醫師詢問她丈夫和姐姐時，兩人雖然說D女士確實對孩子們相當關愛，不過卻又都認為她的這種慈愛和牽掛有點誇大、不當，讓人覺得怪怪