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第2部分(第2/4 頁)

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我們稱它們為“潛在(或異位)起搏點”。但不可小看它們,在一些特殊情況下,它們的興奮性異常增高,發出異位激動,統領整個心臟的跳動。

我們常說的心律不齊,也可說成是心律失常。如果心臟起搏點仍是竇房結,但受呼吸影響,使它的頻率一會兒發放得快,一會兒發放得慢,稱為“竇性心律不齊”。這種情況常見於兒童和青少年,多與呼吸有關,也就是吸氣時心率加快、呼氣時心率變慢。這與他們正處於發育階段,植物神經功能不夠穩定,而呼吸運動時迷走神經緊張性發生週期性變化有關。這不是一種病態,故不必緊張,也無需治療。

但如竇房結活動受到抑制,或者其發出的興奮傳導障礙,也可能“潛在起搏點”興奮性增高,這些因素均可引起異位起搏點興奮,代替竇房結“領導”心臟跳動,或與竇房結“競爭”對心臟的“領導權”,於是就產生了不同種類的心律失常,也就是表現出各種心律不齊。常見有期前收縮,陣發性心動過速,心房撲動及顫動,心室撲動及顫動,各種傳導阻滯等,這裡面有一些是非常危險的,需及時治療和搶救。

頭昏、乏力、倦怠、眼花

如果你在一段日子裡,常常感到頭昏、乏力、倦怠、眼花,口唇無血色,面色、指甲和眼瞼結膜也比以前蒼白,且在體力活動後常感到心慌,又找不到其他可解釋這些現象的原因,就應該去醫院檢查一下,看看是否患有貧血,血常規檢查便可得出初步結果。

我國診斷貧血標準是:血紅蛋白量:成人男性<120g/L(<12g/dl),女性<110g/L(<11g/dl),孕婦<100g/L(<10g/dl),6 個月~6歲<110g/L(<11g/dl),14 歲以下<120g/L(<12g/dl)。紅細胞數在成年男性<×10 12 /L(<400 萬/mm 3 ),女性<×10 12 /L(<350 萬/mm 3 )。

一般血紅蛋白量的降低都伴有紅細胞數的減少,但有時也不一致。個別輕度缺鐵性盆血可僅有血紅蛋白量的降低而無紅細胞數的減少。故血紅蛋白被視為診斷貧血的重要指標。

面板有出血點或瘀斑

面板有出血點或瘀斑常提示止血功能發生了異常改變。人體止血功能由血管、血小板和凝血因子三者來承擔。任何一方有病變都可導致出血現象的發生。毛細血管。壁很薄,只有一層內皮細胞,細胞與細胞之間由一層粘合質連線。維生素C 缺乏時,粘合質的合成受到影響;某些傳染病,如流行性出血熱、敗血症、缺氧及中毒等也可損害毛細血管壁,使其通透性增加,血細胞從管壁間隙流出,還可使毛細血管脆性增加,容易破裂。這些情況都可導致出血。臨床常見的過敏性紫癜,就是由於毛細血管變態反應性炎症,使管壁通透性增加,不僅有面板出血點和水腫,還可累及其他內臟和器官,而出現腹痛、關節疼痛和血尿、蛋白尿等。

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危險訊號以及應急處理(2)

血小板。數量過少及功能衰退也會導致出血。前者見於再生障礙性貧血、急性白血病及原發性血小板減少性紫癜等;後者見於尿毒症、肝硬變等疾病。凝血因子。當小血管破損時,依靠血小板的聚集能力將創口堵塞而止血。但大的創口還需要血中的凝血因子使之形成的大的血凝塊才能堵住。故當凝血因子缺乏時,在面板血管破裂後血液不易凝固而形成瘀斑。由於大部分凝血因子都在肝臟合成,且需要維生素K 參與,故當肝臟病變或維生素K 缺乏時,往往容易出血。

其他如慢性腎炎、系統性紅斑狼瘡等疾病,常有一些異常物質干擾正常凝血過程,故也會有出血現象。

可見,導致出血的原因很多,只有去醫院做血小板計數、出血時間、凝血時間等檢查,才能明確診斷。

血壓波動的異常

水在水管中流動必然對管壁產生壓力,叫水壓。同樣,人體的血液在血管裡流動,血液對血管壁也造成一定的壓力,稱為血壓。我們常說的血壓指動脈血壓。心臟收縮時,將血液壓向主動脈的力量稱收縮壓。在心臟舒張時,動脈血壓開始下降;在心臟舒張末期血壓下降所達的最低值叫舒張壓。一般正常人的上臂肱動脈收縮壓~千帕(100 ~120 毫米汞柱),舒張壓~千帕(60 ~80 毫米汞柱)。收縮壓和舒張壓之間的差值即脈壓為~千帕(30 ~ 40 毫米汞柱)。成年人在安靜時收縮壓如高於千帕(140 毫米汞柱),舒張壓持續超過千帕(90

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