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和同事的關注有時會使得厭食症患者更加決心要減更多的肥來維持她們的利益。其他人不能減肥而她們卻可以做到，這使厭食者有一種成就感，而這是她們在生活的其它方面無法獲得的。但是隨著她們被自己的古怪行為和思維方式所禁錮，最後厭食症患者就會對她們的精神和身體失去控制。

長期的健康危害是可怕的，身體越是飢餓，就越是想要儲存更多的能量。月經週期停止了，肌肉逐漸衰退。身體無法抗拒飢餓的力量，厭食症患者變得越來越虛弱。面板和頭髮變得乾燥，掉髮很常見，不過厭食症患者通常會全身都長一些絨毛，包括臉上，這是身體極力想要保持熱量的結果。嚴重脫水會導致腎臟衰竭，缺乏營養使得骨密度減少，引起骨質疏鬆症（279頁）。心跳異常減慢，導致低血壓，最後引起心臟功能衰竭。25％以上厭食症患者在某個時期都需要住院治療。一旦病人的體重低於一定標準，醫生可以強行餵食，因為她們已經無法作出理性的決定，但是這只是一種暫時性的療法。假如沒有精神醫療的幫助，厭食症患者一旦出院就會繼續節食。

8。11　飲食紊亂（2）

暴飲暴食症（BED）　暴飲暴食可能是最長進的飲食紊亂，其特徵是間斷性無法控制暴飲暴食（通常是隱蔽進行），但是於食慾過盛不同，暴飲暴食患者不會強迫自己嘔吐或者吃瀉藥。結果暴飲暴食必然會導致體重極大增加。暴飲暴食症患者發現很難處理傷心、憤怒、抑鬱或焦慮的感覺，所以她們就是透過吃東西來排遣。很多人把這個過程描繪稱一個恍忽狀態，說她們一旦不浪費她們吃的食物，她們就是全部塞到嘴裡，然後嚥下去。所有肥胖的暴飲暴食症者中，約有一半患有抑鬱症，而肥胖但不暴飲暴食的人中只有5％被診斷為患有抑鬱症。暴飲暴食患者通常精神沮喪，沒有自信，可能還會有其它的問題，如戀愛或工作困難。

對暴飲暴食症患者來說，食物是一種癮，從某種意義上來說，是最難治療的一種癮，因為有酒癮或毒癮的人通常可以慢慢完全避免酒和毒品，但是不可能完全放棄食物。當吃的過多成為一種慢性病時，暴飲暴食症患者最後會以暴飲暴食來安排她們的時間。為了吃，她們可能不去上班、不去上學或者避免與人接觸，這種隱蔽行為意味著暴飲暴食症患者最後完全把自己孤立起來。吃得過多，對身體的影響是血糖不穩定、對食物的渴求、胃疼、畏熱怕寒、頭疼、新陳代謝紊亂、月經不調。伴隨著肥胖又有其它很多疾病的風險：高血壓、高膽固醇、血管阻塞、心臟病、中風、糖尿病、骨質疏鬆症、慢性腎臟問題或腎臟衰竭，以及某些癌症。

食慾過盛　食慾過盛可能會食慾非常大，但不長胖。食慾過盛患者在的地方，大量的食物會被一掃而空，在她們的房間裡會發現空的包裝袋和瓶瓶罐罐。有些食慾過盛患者專門吃容易吐出的食物，加工穀物、液體沙司、牛奶飲料或冰激凌這些東西通常比固體食物，如肉或麵包，更容易吐出來。吃完飯之後食慾過盛患者通常就躲到洗手間去了，儘管很多人都認為她們是在刷牙，但是洗手間裡和她們的嘴裡會有嘔吐的氣味。嘔吐之後刷牙，會導致牙齒琺琅質比正常情況下腐蝕更快，所以食慾過盛者可能牙齒不好（用氟化物清洗嘴巴腐蝕性更小）。

食慾過盛患者一般性格外向、自信、自立，但是內心她們很焦慮，沒有安全感。她們害怕批評，避免不同意見。因為她們很難處理和表達她們的感情需求，所以她們就直接吐出來。大多數食慾過盛者關注吃喝飲食已經很多年了。這可能是源於父母對飲食的擔心，或者是瘦削與〃被人接受〃之間的聯絡。很多人節食失敗的時候，就去用藥物摧瀉，擔心沒有別的辦法可以減肥。矛盾的是，這個時候飲食紊亂可以暫時提高自信，源於一種不該有的成就感。食慾過盛者會撒謊，她們裝作不需要節食，就能變得這麼苗條。但是，食慾過盛者的安慰來自於吃東西，以及他催瀉的時候的那種寬慰。這種安慰成為控制感情的讓她們上癮的方式。一旦狂吃/催瀉的迴圈開始形成，身體和精神上的後果會破壞她們最初的自我價值感和控制力。

食慾過盛被錯誤的認為沒有厭食症或癮那麼危險，因為如此食慾過盛尤其有危害。儘管死亡率更低，但它會產生嚴重的精神和身體危害。食慾過盛者把自己同朋友和家庭孤立起來，迷茫、情緒不穩定、易怒，除了等待下次狂吃/催瀉之外無法集中精力做任何事情。經常嘔吐導致臉頰和下巴部位異常腫脹，會在手後面和指關節長胼胝體。食慾過盛者可能會月經不規律，或者月經完全停止。經常嘔吐會導致脫水，會導致鉀和鈉