第13部分(第3/4 頁)

能症。要說憑醫學經驗，魯小兵早就把對方看清了###成，很可能是典型的焦慮症，去心理醫生那裡看看就得了。但是，遇到這種不相信醫生又想從醫生嘴裡得個踏實的刁病人，他心中不狠也狠起來。天下哪有那樣的便宜事！他平平淡淡一句話就將對方的防線沖垮了一半：你說你是純粹的精神問題，那你過去情緒緊張怎麼沒有心律不齊呀？心臟的確隨情緒變化而變化，但是總有一定的承受力呀。別人到醫生面前，心跳血壓怎麼就沒問題呢？教授又眨眼了，目光中依然含著很大戒備。然後，說出一番讓魯小兵意想不到的話。

教授說：大夫，您千萬別給我增加精神負擔。您知道，病人容易受醫生的影響。有些醫院我不敢再去，就是那裡的醫生說話太嚇人。醫生的處置不當，會增加病人的心理負擔，加劇病情，有的沒病嚇出病來，這該叫醫源性疾病，是吧？

（）

魯小兵看著戒備森嚴百般警惕的高智商患者愣了兩秒鐘。

教授可能覺得自己說得過火了，扶扶眼鏡賠笑道：我之所以來你這兒看病，是因為相信你們。我和你們院長很熟。

魯小兵的智商也得到了考驗。他往椅背上一靠，很坦然甚至帶點生氣地說：我給你看病，和你認識院長不認識院長無關。我是按醫生的職責來處分事情。你要相信我，就按我的處方辦。你要不相信我，就不必找我。

教授盯了魯小兵一會兒，有些小心地問：大夫，您說我這是不是純粹的精神原因？

魯小兵手指敲著桌子，有意冷淡地說：我的初步估計是，你很可能不是心臟毛病，是心理方面原因。他停頓了一下，又說：那也要給你做完必要的檢查，才能結論。

教授好像撈住了稻草，眼睛發亮地說：您是這種估計？那您處方吧，我再都檢查一遍。最後您給我一個明確話。

教授拿著處方走了。

威懾的作用遠大於利誘（2）

魯小兵看完這個病人覺得有點支出。他甚至想叫停下面的病人，歇幾分鐘。

教授那番話有點殺傷力。

魯小兵自然知道醫源性疾病的概念，凡是治療過程中，因為醫生的處置與言語不當造成的疾病或者疾病的加重，都屬此。可現在，處方要處上去，總少不了嚇病人。有意也好無意也罷，做著不覺怎麼樣，說明了很刺耳很扎眼。他甚至事不關己地嘲諷地笑了笑，真像這位精明的教授那樣鑽研醫學，還全民皆醫了呢。他曾和兄弟姐妹有過一句玩笑，他們的後代中一定要有一個人學醫，這年頭醫院有點靠不住。等他們老了，下面真沒個醫生，病了不好辦。魯小兵使勁兒眨了眨眼，他想揮去的還不光是教授的那番刺耳話，還有教授那雙戒備的眼睛。那雙眼睛在說：我知道你們醫生都是動不動要多處方的，我不想束手就擒。不過，魯小兵也就一揮手了之，接著一個一個看病。那位教授的可憎面目不去多想他。等他都檢查完了，給他兩句準話，讓他不用再來就是了。好在這樣刁的病人也少。只有一件事在魯小兵心中縈繞著過不去，那位教授談到他認識院長。魯小兵想，院長到底對他什麼態度？

往下，魯小兵的故事有些急轉直下。

第七個月的月底，醫務部陸主任把魯小兵叫到辦公室。

這一天，陸主任依然顴骨凸起，依然順手關了燈。陸主任鄭重其事地告訴魯小兵，院長已經同意，將方便綜合門診處獨立出去核算，而且決定由魯小兵負責。陸主任講明瞭獨立的概念，就是方便門診處要進行完整的成本收益核算。除了所有人的工資，還有水電、房屋裝置折舊等，一應支出都要打入成本。收益既包括方便門診處自己的藥房、檢驗、治療的全部收入，還包括處方到主樓來的檢查治療的相關比例。意思是，從方便門診處方到主樓裡來的檢驗及治療，不僅有醫生的提成，也還有整個方便門診處的提成。陸主任說：從此，你就要扛起方便門診處的整個成本了。魯小兵立刻搞清楚了自己的利益所在。他不脫產，依然在一號門診室門診，掙自己那份當醫生的錢。除此，他要辛苦些，管理整個方便門診處，像是管理一個分院。整個門診處每月的純利潤，按五二三分配：五成交到院裡；另外五成二成歸魯小兵個人所得；三成留方便門診處做發展基金，用來更新裝置之類。陸主任最後對魯小兵說：你的方案，我和院長都反覆看了。院長的結論是，魯小兵吃透了醫患關係，在經營方面有許多新概念。陸主任還拍拍他肩膀說：好好幹吧。

魯小兵這次離開醫務部穿過走廊裡絡繹不絕的病人時，自然更覺得自己的白大褂破浪前進很爽