第26章 進修學習遇知音 游泳救美傳佳話(第2/2 頁)

一副近視鏡，薄嘴唇，牙齒潔白，溜肩大胯，166公分的身高，標準的美女體型，穿一件乳白色風衣，顯得清雅脫俗，她性格溫柔，學習努力，工作紮實，是個很有前途的年輕醫生。程啟琨個頭挺拔，人又帥氣，很有氣質，雖然已經四十歲了，但看上去也就剛剛三十出頭的樣子，很招人喜愛，再加上他很聰明，有素質，辦事穩妥，學習認真，工作很能幹，他們基本屬於同一型別的人，因此，認識相處沒多長時間，佟佳麗對程啟琨便有了非常好的印象，拿他當一個很談得來的大哥哥。

程啟琨小組先在門診學習。一天下午，感染科門診收到內科急診觀察病房的會診邀請單，請感染科醫生去為一個疑為“肝硬化腹水”的病人會診，門診負責組長是位主治醫師，正忙著給一個病人做一項特殊治療脫不開身，眼前倒是有個本科臨床醫師，可是她參加工作時間太短，恐怕不行，便指派程啟琨前去會診，程啟琨說：“我一個進修醫生去會診合適嗎？”組長很認真地說：“有啥不合適的？我這不是忙著呢嗎？再說了，我之所以安排你去，而沒有讓其他進修醫生去，是因為我知道你是高年資內科主治醫師，同時還是你們當地衛校的兼職講師，既有理論基礎又有臨床經驗，你去會診完全夠資格，不用有啥顧慮，你就放心大膽的去吧！”程啟琨爽快地應道：“好嘞！我馬上去，您放心，保證錯不了！”佟佳麗很想見識一下會診的情況，也跟著程啟琨作伴一起去了。程啟琨首先敬閱病歷資料：患者女性，45歲，因乏力、腹痛、腹脹一個月來院就醫，經超聲檢查有腹腔積液，內科考慮為“肝硬化失代償期”，請求轉感染科治療。程啟琨重新仔細詢問了病史，認真進行了物理檢查，然後做出了病例分析：患者中年女性，久居北方，慢性起病，腹痛主要位於臍周，為持續性隱痛，伴腹脹、乏力，重要的是還有午後低熱、夜間盜汗、輕咳症狀，無牙齦出血、鼻衄、嘔血便血、消瘦等症狀；否認乙肝、丙肝病史及家族史，從不飲酒。查體未見肝掌、蜘蛛痣、出血點、腹壁靜脈曲張、下肢浮腫，腹部觸診按壓有揉麵感，臍周有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。化驗結果顯示肝功能有兩項轉氨酶偏高，但在正常值兩倍以內，蛋白、膽紅素等均正常。依據上述這些情況，“肝硬化失代償期”診斷不成立，考慮為“結核性腹膜炎”，建議做胸部ct、結核菌素試驗、血沉、痰塗片檢測抗酸桿菌、抽取腹水化驗是滲出液還是漏出液，並注意監測午後體溫。程啟琨把會診意見用瀟灑的行書筆法記錄在病歷上，陪同程啟琨會診的是一名消化內科進修生，聽了程啟琨的病情分析，又仔細看了程啟琨寫的會診意見，不論是內容還是字跡都讓他非常欽佩，竟然恭敬地叫程啟琨老師，程啟琨笑道：“我看出來了，你是進修醫生，其實我也是進修醫生，而且剛來不久，稱呼我老師可不敢當。”那位醫生顯然有些吃驚：“我真以為您是本院的老師呢！看了您問病史、查體、書寫會診記錄以及分析病情的全程，有理有據，邏輯性強，讓人感覺你的觀點不容質疑！反正我很佩服！那這樣，我馬上跟科裡的老師彙報，可是你們科室怎麼派進修醫生來會診？”程啟琨解釋說：“我們科裡負責醫生正忙呢，實在不能來，因此就派我來了。”回到感染科門診後，程啟琨把會診經過向組長做了彙報，組長說：“好！你做得很對！”過了幾天，消化科急診主治醫師跟感染科門診組長在電話裡說：“貴科進修醫生程啟琨很不錯呀！我們按他的會診意見給那個病人做了檢查，最後確診跟他的診斷完全一樣，就是‘結核性腹膜炎’。”

轉眼到了夏季，一個星期天的下午，程啟琨在腸道門診值班，一位60多歲的老大爺因為持續性上腹劇痛4小時、嘔吐一次、排黃色稀便一次急診就醫，他捂著胸口，痛苦呻吟，呼吸費力，頭上直冒汗，程啟琨感覺病人不是簡單的腸道疾病，趕緊幫家屬一起攙扶著老大爺躺在診斷床上，一邊問診一邊給他查體，患者既往有“高血壓”病史5年餘，自述4小時前散步是突發胸口呈持續性壓迫性悶痛，經查：體溫37.8c，血壓165\/100mmhg，心臟聽診可問及第三心音，腹部柔軟無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，程啟琨迅速判斷為“急性心肌梗死”，立即陪同患者去急診心內科會診。

（待續）