第36章 專家受聘誠加盟 名醫進山受歡迎（一）(第3/4 頁)

時，利民醫院的規模、人才技術和裝置實力都比較雄厚。程啟琨發動職工進行大力宣傳，推出了 “堅持以病人為中心、打造名院、造福百姓！”的宗旨，把口號製作成條幅懸掛在醫院大門口，派人到集鎮上散發傳單，讓老百姓瞭解醫院的醫療人才、技術、裝置、環境。那時國家已經全面啟動了新型農村合作醫療，參合病人住院都能報銷很大部分費用，而且出院即報，明顯減輕了老百姓的經濟負擔，尤其是一級醫院報銷比例相對較高，而且利民醫院又在家門口，看病非常方便，有了這些優勢，吸引了很多患者前來就醫。

經過一段時間的努力，利民醫院已經初具規模，技術力量、設施和環境對於偏遠山區來說的確不錯了，一般普通常見多發疾病和急危重症都能診治，比如像一些常見的咳喘病、糖尿病、心腦血管病、農藥中毒等；還能做一般常見普外科、骨科手術，極大地方便了當地百姓。透過一些急危重症和疑難病的成功救治，使醫院的醫護人員受到了鍛鍊，積累了經驗，提高了技術，醫院獲得了一定的經濟效益和社會效益，程啟琨很快成了鐵石峪鎮及周邊地區家喻戶曉的名醫。

鐵石峪鎮有幾家私人開採的鐵礦，有一個礦井包工頭叫高財旺，湖北人，是個36歲的中年男子，身材魁梧健壯，體質肥胖，既往有高血壓病史，血壓最高達190\/110mmhg，仗著年輕體壯，也沒有頭暈等不適症狀，一直未用降壓藥治療。臘月初一早上，程啟琨正在內科醫辦室參加醫生護士交班會，高財旺因為胸悶、憋氣、心前區劇烈疼痛半小時被他的礦老闆攙扶著來到急診室，程啟琨一邊簡單地詢問病人情況，一邊指揮護士趕緊忙著給他吸氧、測血壓、多功能心電監護、建立靜脈輸液通道，同時抓緊做心電圖以及化驗心肌酶等相關檢查。程啟琨首先看了心電圖，便確定為急性廣泛前壁心肌梗死，立即囑醫生辦理住院手續，馬上將病人推進重症監護病房搶救，給予嗎啡針肌肉注射並硝酸甘油片舌下含服解除疼痛，阿司匹林片嚼服抑制血小板聚集，口服美託洛爾片減少心肌耗氧量和改善缺血區氧供需失衡以及惡性心律失常發生。這時化驗結果已經出來了，心肌酶肌鈣蛋白I明顯增高，與臨床診斷相吻合。因為現場沒有家屬，只有礦老闆，程啟琨只能跟老闆交代病情：“病人急性心肌梗死診斷已經確立，病情危重，死亡率很高，目前最好的救治方法是儘快進行再灌注心肌治療，這種治療有兩種：第一種是行急診經皮冠狀動脈介入術，植入支架，這個我們醫院不能做，需轉往縣醫院，縣醫院雖然有數字減影血管造影（dSA）裝置，但目前尚不能獨立進行經皮冠狀動脈介入術（pcI）治療，需要請上級醫院專家，可能不一定及時；第二種方法是行藥物溶栓治療，使梗死的冠狀動脈再通。現在病人沒有別的親屬在場，你是唯一替病人做決定的人，必須立即作出決定，不能延誤，不然病人隨時有生命危險！”這裡正說“病人隨時有生命危險”，突然聽護士喊道：“程院長！病人心跳驟停！”程啟琨說聲“不好！”三步兩步衝到病床前，確定病人呼吸停止，意識喪失，多功能心電監護儀顯示為室顫！護士已經給病人開通氣道，正在實施胸外按壓心肺復甦，可病人的身材健碩，護士按壓根本達不到搶救規範要求的深度，程啟琨趕緊接替護士用力規範按壓，以確保有效的人工迴圈，按 15:1人工呼吸，同時口頭指示護士：“電除顫！360J！腎上腺素1mg稀釋後靜注,”護士重複道：“電除顫！360J，腎上腺素1mg稀釋後靜注,”電除顫後程啟琨繼續按壓，見病人還沒恢復心跳，對護士說：“利多卡因100mg、阿托品1mg靜注，”護士重複道：“利多卡因100mg、阿托品1mg靜注。”緊接著實施了一次電除顫，程啟琨一邊按壓，一邊盯著心電監護儀，不一會兒，病人就恢復了自主竇性心律，意識也清醒了。程啟琨停止了按壓，並安慰了病人幾句，在床邊觀察了一會，又到外面繼續跟老闆談話，老闆正與患者妻子通電話，見程啟琨過來，就把電話遞給程啟琨說：“請程院長直接跟他老婆說吧！”程啟琨又把剛才跟老闆交代病情的話重複了一遍，又把剛才病人發生室顫搶救的情況說了：“剛才病人突然發生心跳驟停，經立即心肺復甦很快恢復了心跳，如果心跳驟停時不在醫院的話病人肯定就完了，現在病人的情況已經不允許轉院去做急診經皮冠狀動脈介入術，否則途中會有生命危險，所以只能就地搶救，沒有其他選擇，採取藥物溶栓治療。”他妻子帶著哭腔說：“謝謝院長！謝謝院長！我們農村老百姓也不懂啥，不知該咋辦，我們完全信任醫院，相信院長！一切由醫院全權做主救