第476章 《瀕湖脈學》十一(第1/1 頁)

代脈，其脈象特徵為搏動時突然中止，且不能自行恢復，需要經過一段時間後才會再次搏動。仲景曾指出，代脈的脈象會延伸至尺部，經過較長時間後才會再次出現。吳氏則認為，代脈的出現通常意味著五臟之氣的衰竭。

正常情況下，人的脈象應該是一息五至，這表明肺、心、脾、肝、腎這五臟之氣都充盈充足。而五十動而一息，則符合大衍之數，被稱為平脈。如果與這一標準不符，出現代脈，那就意味著有異常情況。腎氣不足時，脈象可能會在四十動時出現一次中止；肝氣不足時，脈象可能會在三十動時出現一次中止。這是因為某一髒的氣衰，而其他髒的氣會代為搏動。正如《黃帝內經》所說：“代則氣衰。”滑伯仁也指出，如果沒有疾病且身體瘦弱，出現代脈是一種危險的脈象。但如果是因為疾病導致氣血突然受損，氣不能持續供應，那麼代脈只是一種病脈。在傷寒病中，如果出現心悸且脈象為代脈，可用復脈湯進行治療。對於孕婦來說，如果脈象為代脈，可能意味著胎兒在百日時會出現替代脈象，這是生死攸關的事情，必須仔細辨別。

從脈象的形態來看，代脈在搏動過程中突然中止，無法恢復，然後再次搏動，因此被視為代脈。對於患病的人來說，代脈雖然表示病情較為嚴重，但仍有治療的可能。而對於健康的人來說，代脈則與壽命有關。

與代脈相似的脈象有促脈和結脈。促脈是指脈象在快速跳動的過程中不時地出現中止；結脈則是脈象緩慢且不時地出現中止。代脈的中止是有規律的，必定會按照一定的次數出現中止，然後再延伸至尺部，經過較長時間後才會再次出現。

代脈的出現主要是由於髒氣衰竭所致，可能會導致腹部疼痛、腹瀉、下元虧損等症狀。有時也可能是因為嘔吐、洩瀉等中宮疾病引起。對於女子來說，如果懷孕三個月後出現代脈，需要特別關注。

根據《脈經》的記載，代脈如果呈現出散亂的狀態，意味著病情嚴重，甚至可能導致死亡。代脈還可能主洩及便膿血等病症。如果脈象在五十動以上仍未出現中止，說明身體沒有疾病。而如果在一定次數內出現中止，就可以確定脈象存在異常。四十一止通常表示一髒之氣已經衰竭，四年後可能會有生命危險。三十一止意味著三年後可能會有危險，二十一止則表示二年後可能會有問題，十動一止則表示一年後可能會死亡。此外，還可以透過觀察氣色和身體形態等症狀來進一步判斷病情。

戴同父曾說，脈象必須滿五十動，這一觀點出自《難經》。而《脈訣》中關於五臟的歌訣，過去以四十五動為準，這與經典的旨意相違背。

柳東陽說道：“自古以來，都是透過脈動次數來診斷脈象，這可是一句至關重要的話語啊！必須要等待脈搏跳動五十次之後，才能夠確切地瞭解五臟是否存在缺失的情況。然而現如今的人們，手指剛一搭到患者的手腕和手臂處，就匆忙宣稱已經看明白了脈象。要知道，整整五十次的脈搏跳動，又怎麼可能會在彈指一揮間就完成呢？所以說呀，作為一個有追求的學者，在診斷病情的時候應當綜合運用診脈、詢問病症、傾聽聲音以及觀察面色等多種方法，只有這樣才能將四種診斷方式都兼顧到位，從而避免出現失誤。”