第474章 《瀕湖脈學》九(第1/2 頁)

散脈的脈象呈現出大而散的特點，彷彿楊花在空中散漫飛舞，沒有固定的規律和秩序。它的脈象來勢不定，去勢也難以整齊劃一，就像沒有頭緒的絲線一般。

在《經脈》中，散脈被描述為有表無裡，渙漫不收。崔氏則認為它沒有統一的紀律和約束，至數也參差不齊，有時來勢多而去勢少，有時去勢多而來勢少，整個脈象呈現出渙散不收的狀態，就像楊花散漫的景象。柳氏也指出，散脈的脈象如同柳樹枝條般柔軟散漫。

戴同父說：心脈浮大而散是正常的脈象，而肺脈短澀而散也是平脈。然而，如果心脈耎散，就會出現怔忡的症狀；肺脈耎散則會導致出汗。此外，肝脈耎散會引起溢飲，脾脈耎散會導致胻腫，這些都是病脈。而腎脈耎散則是各種疾病的脈象，代散則是死脈。《難經》中說，散脈單獨出現時是危險的脈象。柳氏則說：散脈是氣血俱虛、根本脫離的脈象。產婦出現散脈意味著生命的誕生，而孕婦出現散脈則可能導致流產。

從脈象的形態來看，散脈就像楊花在空中隨意飄散，沒有固定的方向和節奏。它的脈象來去無常，難以捉摸，就像風中的柳絮一般。在相類詩中，散脈與濡脈相似，都呈現出散漫無拘的特點，但濡脈的脈象更為柔軟，就像浮在水面上的細綿。此外，浮而遲大的脈象被認為是虛脈，芤脈則是中間空虛而兩邊有實的脈象。

從主病的角度來看，左寸出現散脈可能表示怔忡，右寸出現散脈則可能導致出汗。溢飲的症狀與左關的耎散脈象相對應，右關的耎散脈象則與胻腫有關。如果散脈出現在兩尺，可能意味著生命的終結，魂魄也將隨之消散。

細脈，比微脈還要細小一些。它常常呈現出細直而且柔軟的特點，就好像絲線輕輕地觸碰手指一般。這一描述出自《脈經》。

在《素問》當中，則將其稱之為“小”。王啟玄對此解釋道：這種脈象如同蓬鬆的細絲，以此形容它的柔和纖細。

然而，《脈訣》裡卻說：細脈的往來極其微弱。這樣一來，反而使得微脈看起來比細脈更大了，這顯然與經典醫籍中的說法相互矛盾。

從脈象的具體特徵來看，細脈來時連綿不斷，猶如絲線般細微，手指按上去感覺深沉且沒有斷絕的時候。在春夏季節，如果年輕人出現這種脈象，則往往不太有利；相反，到了秋冬時節，對於年老體弱之人而言，卻是較為適宜的。

再看與之相似的脈象，有微脈和濡脈等。

至於細脈所主的病症，通常反映出血氣衰弱的情況。各種因虛弱勞損以及情緒失調所導致的疾病，都可能會表現出細脈。如果不是因為溼氣侵襲腰部和腎臟，那很有可能就是陽氣精華外洩所致。

當寸部出現細脈時，可以知道患者容易頻繁嘔吐；當細脈出現在關部時，則表明腹部脹滿，胃部呈現虛弱之象；若是尺部顯現細脈，那麼一定是丹田寒冷，同時還可能伴有洩瀉、痢疾、遺精等症狀，被稱為脫陰之症。

正如《脈經》所說：細脈意味著血液減少、氣息衰弱。如果出現這樣的證候，病情發展還算順利；反之，則屬於逆勢，預後不佳。所以，吐血和鼻出血的患者倘若能呈現出沉細的脈象，尚有生機；但要是由於憂愁勞苦過度而導致脈象變細，那就需要引起重視了。

伏脈，乃是一種脈象，其特點為重按至骨，指下才會有輕微的搏動。這種脈象在《脈經》中有詳細記載。然而，《脈訣》中卻有錯誤的描述，稱尋之似有，定息全無，這顯然與實際情況不符。

從體狀詩來看，伏脈需推筋著骨才能尋到，指間的搏動隱隱而深。在傷寒病中，若出現伏脈，往往表示陽氣即將得到解除，即將出汗。而在厥逆和臍疼等病症中，則表明屬於陰證。

與沉脈相類似，伏脈也需要仔細辨別。在主病詩中，伏脈主要與霍亂、嘔吐、腹痛、宿食停滯、積聚、老痰等病症相關。此外，若食鬱於胸中，雙寸脈也會呈現伏脈。

在傷寒病中，若一手脈伏，稱為單伏；若兩手脈伏，則稱為雙伏。此時，不能僅僅因為脈象呈現陰證就誤診，實際上這可能是火邪內鬱，陽氣不得發越所致，屬於陽極似陰的情況。因此，在治療時，需要讓患者大汗淋漓，才能使病情得到緩解，就如同久旱逢雨，天地間陰氣瀰漫，雨後萬物復甦一般。

此外，夾陰傷寒也會出現伏脈。這種病症是由於體內先有伏陰，又外感寒邪，導致陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏。此時，需要使用姜附等藥物，並艾灸關元穴，才能使脈象恢復正常。若太溪和衝陽等穴位都沒有脈象，則表示病情極為嚴重，難