第25章 大咖養成(第3/3 頁)

。現在對於住院都是有要求的，每個病種社保報銷有限額的。除非自費的患者，就相對好一點。

對於一些很少去醫院看病或者還沒有發生過住院的客戶，不會了解其中的變化。但這句話對於客戶未來如果想要在保險公司加保是有很大的影響的，會有嚴重既往病史的記錄，可能會買不了重疾險、醫療險。

林麗曾經就做過一個上海客戶的重疾險投保，當時給他在附加險裡還加了住院醫療險，結果核保時候，公司系統顯示人工核保。林麗傻眼了，這個客戶做健康告知時候說很健康呀，沒有既往病史，沒有體檢指標異常，她還檢查了好幾遍填寫的個人資訊，都沒有錯，是怎麼回事呢？

幾天後，核保結果顯示，這個客戶曾經社保卡有既往病史腰椎突出、發燒高熱住院等情況。這客戶也傻眼了，不可能呀，他沒有住過院啊。他冥思苦想，終於說出幾年前父親發燒高熱住院，在上海用過他身份證，當時為了省錢。

之後公司下來了需要客戶填寫核實函件，客戶把當時把社保卡借給父親用的事情如實寫下來了。核保部門還是拒保了這個客戶的附加的住院醫療險。重疾險則承保了。

因此 ，在醫院看病還得多留意醫生的病歷寫法，以免影響日後投保或者留下疾病案底，對於以後還是不太好的。林麗還聽一個同事說過他在社康檢查的經過。當時他結石治療結束了好幾個月，想去社康檢查一下尿酸情況，他需要控制尿酸，才能防止再次有結石。

社康的醫生詢問他，血糖高嗎？血脂高嗎？有沒有高血壓？他都說沒有。等檢查報告出來，發現他血脂和血糖有點高，尿酸指標正常。醫生給他開些調理血脂的藥，就在病歷寫“糖尿病多年”，這幾個字讓同事看來特別扎眼。他問醫生，為什麼寫這個話，他沒有糖尿病？醫生說不這麼寫，開不了降血脂的藥，除非他自費。

這個同事還是不能接受這樣寫，他還想日後有加保的權利，於是主動說他願意自費。醫生這才撕碎了這張病歷。這些讓人哭笑不得的騷操作，原來都是由於社保的dRG支付方式變化引起的。這個變化也讓林麗在談百萬醫療險和重疾險時更自信了，這些險種確實對客戶就醫有很大的幫助，能解決經濟上的負擔。