第68章 古文解析：舉痛論篇第三十九(第4/5 頁)

血不和累及少腹，陰股之血凝澀，在下相牽，所以腹痛連於陰股。寒氣侵入到小腸膜原之間，絡血之中，血脈凝澀，不能貫注到小腸經脈裡去，因而血氣停住，不得暢通，這樣日久就成小腸氣積了。寒氣侵入到五臟，則厥逆之氣向上散發，陰氣衰竭，陽氣鬱遏不通，所以會忽然痛死，不省人事；如果陽氣恢復，仍舊可以甦醒。寒氣侵入腸胃，迫使腸胃之氣逆而上行，所以會疼痛且嘔吐。寒氣侵入小腸，小腸為受盛之腑，因寒而陽氣不化，水谷不得停留，就會洩瀉且腹痛。熱邪留蓄於小腸，也會發生腸中疼痛，由於內熱傷津而唇焦口渴，糞便堅硬難以排出，所以腹痛且大便閉結不通。

黃帝說：以上是你所說的透過問診可以瞭解的情況。那麼望診可見又是怎樣的呢？

岐伯說：五臟六腑在面部各有其所屬的部位，觀察面部的五色，黃色、赤色主熱，白色主寒，青色、黑色主痛，這就是透過望診可以瞭解的。

黃帝說：用手切診而知病情是怎樣的呢？

岐伯說：看他主病的經脈，然後以手循按，如果脈堅實的，是有邪氣結聚；屬氣血留滯的，脈必充盛而高起；如果脈陷下的，是氣血不足，多屬陰證。這些都是可以用手捫切按循而得知的。

黃帝說：好。我已知道許多疾病的發生都是由氣機失調引起的，如暴怒則氣上逆，喜則氣舒緩，悲哀則氣消沉，恐懼則氣下卻，遇寒則氣收斂，受熱則氣外洩，受驚則氣紊亂，過勞則氣耗散，思慮則氣鬱結。這九種氣的變化各不相同，會發生怎樣的疾病呢？

岐伯說：大怒則使肝氣上逆，血隨氣逆，甚則嘔血，或肝氣乘脾發生飧洩，所以說是氣上。喜則氣和順而志意暢達，榮衛之氣通利，所以說是氣緩。悲哀太過則心繫急迫，但悲為肺志，悲傷肺則肺葉張舉，上焦閉塞不通，營衛之氣得不到佈散，熱氣鬱閉於中而耗損肺氣，所以說是氣消。恐懼則使精氣下卻，精氣下卻則升降不交，故上焦閉塞，上焦閉塞則氣還歸於下，氣還於下則下焦脹滿，所以說氣下行。寒邪侵襲則腠理閉塞，氣不得執行，所以說是氣收。熱邪侵襲則腠理開放，榮衛之氣通暢，汗大出，所以說是氣洩。受驚則心悸無所依靠，神志無所歸宿，心中疑慮不定，所以說是氣亂。過勞則氣喘、出汗，裡外皆虛，所以說是氣耗。思慮則精神有所寄託，神志有所歸宿，正氣留結而不行，所以說是氣結。

四、《周易》是一部中國古代哲學典籍，其中包含了豐富的哲學思想和方法。以下是從幾個方面用周易哲學深度解析《舉痛論篇第三十九》：

1. 陰陽平衡：《周易》強調陰陽的平衡和相互作用。在《舉痛論篇第三十九》中，疼痛的產生與陰陽的失衡有關。寒邪作為陰邪，侵入人體導致氣血凝滯，從而引發疼痛。這可以被理解為陰陽失衡的表現。治療疼痛的方法之一就是透過調理氣血、疏通經脈，使陰陽重新達到平衡。

2. 變化與轉化：《周易》認為一切事物都在不斷變化和轉化。疼痛的表現和發展也符合這一觀點。在《舉痛論篇第三十九》中，描述了不同型別的疼痛，有些疼痛突然發作，有些則持續不止，還有些疼痛會在不同部位轉移。這些變化反映了疾病的發展和變化，也提示了治療方法的選擇和調整。

3. 象數思維：《周易》中的象數思維是其重要的哲學方法之一。在《舉痛論篇第三十九》中，可以透過對疼痛的症狀、部位和脈象等進行象數分析，來推測疾病的本質和發展趨勢。例如，脈象的堅實、充盛高起或陷下等特徵，可以與《周易》中的卦象相對應，從而提供關於疾病的資訊。

4. 整體觀念：《周易》強調整體性和關聯性。在《舉痛論篇第三十九》中，疼痛被視為人體整體的一種反應，與五臟六腑、氣血經絡等各個方面密切相關。治療疼痛不僅要關注區域性症狀，還要考慮整體的調理和平衡。

5. 中和之道：《周易》追求中和、和諧的狀態。在治療疼痛時，也強調調和陰陽、氣血，達到中和的狀態。這與《舉痛論篇第三十九》中提到的治療原則相一致，如透過溫熱藥物來散寒、調理氣血來緩解疼痛。

6. 時位觀念：《周易》中的時位觀念強調事物在不同時間和位置上的特點和意義。在《舉痛論篇第三十九》中，疼痛的發生和治療也需要考慮時間和位置的因素。例如，不同季節、時辰和身體部位的疼痛可能有不同的病因和治療方法。

需要注意的是，將《周易》哲學應用於醫學領域需要謹慎，不能簡單地將其生搬硬套。醫學是一門實證科學，需要基於臨床觀察和科學研究