第70章 古文解析：刺腰痛篇第四十一(第2/5 頁)

五寸，少陰經之前，與陰維脈相會的地方。

昌陽經脈使人腰痛，疼痛牽連到胸部，眼睛視物不清，嚴重時會反折身體，舌頭捲曲不能說話。針刺內筋兩次，穴位在足內踝上的大筋前、太陰經之後、上踝二寸的地方。

散脈使人腰痛而且發熱，熱得厲害就會煩躁，腰部以下好像有橫木在其中，嚴重時還會遺尿。針刺散脈，在膝前的骨肉分間，絡脈外側的束脈上刺三次。

肉裡經脈使人腰痛，不能咳嗽，咳嗽時就會筋脈拘急收縮。針刺肉裡經脈兩次，在足太陽經外側、少陽經絕骨之後的地方。

腰痛連及脊椎而痛到頭部，頭部几几然，眼睛視物不清，好像要昏倒。針刺足太陽經的委中穴出血。腰痛發涼，針刺足太陽經和陽明經；腰痛發熱，針刺足厥陰經。不能俯仰，針刺足少陽經。腰痛發熱而且氣喘，針刺足少陰經，刺委中穴出血。腰痛發涼不能轉頭，針刺足陽明經；腰痛發熱，針刺足太陰經；腰痛發熱而且氣喘，針刺足少陰經。大便困難，針刺足少陰經。少腹脹滿，針刺足厥陰經。腰痛如折斷不能俯仰不能舉起，針刺足太陽經。腰痛牽連到脊骨內側，針刺足少陰經。腰痛牽連到少腹及髖部，不能仰頭，針刺腰尻相交處的兩個髁骨上的穴位。根據月亮的盈虧來確定針刺的次數，出針後立即見效，左側痛取右側的穴位，右側痛取左側的穴位。

二、《〈黃帝內經·素問·刺腰痛篇第四十一〉解析》

在《黃帝內經·素問·刺腰痛篇第四十一》中，詳細描述了不同經脈病變所引起的腰痛症狀及相應的治療方法。以下將從足太陽脈、少陽脈、陽明脈、足少陰脈、厥陰脈、解脈、同陰之脈、陽維之脈、衡絡之脈、會陰之脈、飛陽之脈、昌陽之脈、散脈、肉裡之脈等方面進行深度解析。

足太陽脈病變引起的腰痛，疼痛可牽引項脊尻背，有如重物壓迫之感。治療時應針刺其郄中太陽正經出血，但在春季不可刺血。少陽脈病變導致的腰痛，痛如針刺面板，患者身體拘急，無法俯仰和回顧。治療可刺少陽成骨之端出血，但在夏季不可刺血。陽明脈病變引發的腰痛，患者無法回顧，且情緒易悲。治療應刺陽明於?前三痏，並上下和之出血，但在秋季不可刺血。

足少陰脈病變引起的腰痛，疼痛會牽引脊內廉。治療時可刺少陰於內踝上二痏，但春季不可刺血，以免出血過多。厥陰脈病變導致的腰痛，患者腰部拘急，如張弓弩弦。治療應刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然處，刺三次。解脈病變引發的腰痛，疼痛可牽引肩部，患者目眩，時有遺尿。治療可刺解脈在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，直至血色變化為止。

解脈病變還可能導致腰痛如引帶，常如折腰狀，患者易恐懼。治療可刺解脈在郄中結絡如黍米處，刺之血射以黑，見赤血即可。同陰之脈病變引起的腰痛，疼痛如小錘居其中，區域性腫脹。治療應刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，針三次。陽維之脈病變導致的腰痛，疼痛處腫脹。治療可刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，距離地面一尺的位置。

衡絡之脈病變引發的腰痛，患者無法俯仰，後仰則恐僕。治療應刺衡絡之脈，在郄陽筋之間，上郄數寸處，刺兩次出血。會陰之脈病變引起的腰痛，疼痛處汗出，汗幹後患者欲飲，飲後欲走。治療可刺直陽之脈，上三痏在蹻上郄下五寸橫居處，視其血絡盛者出血。飛陽之脈病變導致的腰痛，疼痛處腫脹，患者常感悲傷恐懼。治療應刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會處。

昌陽之脈病變引發的腰痛，疼痛可牽引膺部，患者目眩，甚至可能反折，舌卷不能言。治療可刺內筋為二痏，在內踝上大筋前，太陰後上踝二寸所。散脈病變引起的腰痛且熱，熱甚則生煩，患者腰下如有橫木居其中，甚至可能遺尿。治療應刺散脈，在膝前骨肉分間，絡外廉束脈為三痏。肉裡之脈病變導致的腰痛，患者咳嗽時筋脈拘急。治療可刺肉裡之脈為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。

此外，腰痛如折，不可俯仰，不可舉，或腰痛牽引少腹控?，不可以仰，都可根據具體症狀選擇相應的治療方法。如刺足太陽郄中出血、刺足太陽陽明、刺足厥陰、刺足少陽、刺足少陰、刺足陽明、刺足太陰、刺足少陰、刺足太陽、引脊內廉、刺足少陰等。

總之，《黃帝內經·素問·刺腰痛篇第四十一》為我們提供了豐富的腰痛治療經驗和理論基礎。在臨床實踐中，我們應根據患者的具體情況，綜合運用各種治療方法，以達到最佳的治療效果。同時，這也提醒我們要重視經絡與臟腑的關係，注重整體調理