第65章 針刺療痾顯妙箴（36）(第3/4 頁)

穴，並根據病人體質針刺出血。

特殊情況的治療：瘧疾病人脈象緩大而虛的，適宜用藥治療，不宜用針刺。大凡治療瘧疾，應在病沒有發作之前約一頓飯的時間進行治療，過了這個時間就會失去時機。凡是瘧疾病人脈象沉伏不見的，急刺十指間出血，血出病必愈；如果先見面板上發出像赤小豆的紅點，應都用針刺去。十二種瘧疾，它們發作的時間各不相同，應觀察病人的症狀，從而瞭解病屬於哪一經脈。在疾病發作之前約一頓飯的時間進行針刺，刺一次病勢衰減，刺二次病情顯著好轉，刺三次病即痊癒；如果不愈，可刺舌下兩脈出血；再不愈，可取委中血盛的經絡，刺出其血，並刺項部以下挾脊兩旁的經穴。舌下兩脈，即廉泉穴。

其他病症的治療：凡是刺治瘧疾，必須先問明病人發作時最先感覺症狀的部位，然後先刺該部位。先發頭痛頭重的，就先刺頭上及兩額、兩眉間出血。先發頸項和背部疼痛的，就先刺頸項和背部。先發腰脊痛的，就先刺委中出血。先發手臂痛的，就先刺手少陰經和手陽明經的十指間穴位。先發足脛痠痛的，就先刺足陽明經的十指間出血。風瘧，發作時汗出怕風，應刺三陽經背部的俞穴出血。小腿疼痛劇烈而拒按的，名叫胕髓病，用鑱針針刺絕骨穴出血，疼痛可立即停止。身體稍有疼痛的，刺至陰穴，但各陰經的井穴不可出血，應隔日刺一次。瘧疾口不渴而間日發作的，刺足太陽經；口渴而間日發作的，刺足少陽經；溫瘧而汗不出的，用“五十九刺”的方法。

三、從周易哲學的角度對《素問·刺瘧》的幾個深度解析：

1. 陰陽平衡與瘧疾的病症表現：

陰陽對應：在周易哲學中，陰陽是宇宙間兩種基本的相對力量。從《素問·刺瘧》中不同型別瘧疾的症狀來看，瘧疾發作時的寒熱交替現象可以與陰陽對應。寒象可視為陰的表現，熱象則為陽的體現。例如足太陽之瘧，先寒後熱，寒從背起，這其中寒與熱的交替出現，反映了人體陰陽之氣的失衡與相互轉化。寒邪盛時，陰占主導；熱象明顯時，陽的力量增強，這是陰陽在人體疾病狀態下的一種動態變化。

陰陽互根：周易哲學強調陰陽相互依存，互為根本。在瘧疾的發病過程中，寒熱症狀雖然看似對立，但實則相互依存。沒有寒，就無法凸顯熱；沒有熱，寒的表現也不會如此明顯。就像足少陽之瘧，寒不甚、熱不甚，但寒熱症狀均有體現，說明陰陽二氣在疾病中相互影響、相互作用，共同構成了瘧疾的複雜病症。

陰陽消長：陰陽的消長變化在瘧疾的發作週期中有所體現。瘧疾有發作與休止的週期性，發作時熱象明顯，陽氣盛；休止時症狀減輕，相對處於陰的狀態。這如同自然界的日夜交替、四季輪迴一樣，陰陽在不斷地此消彼長。例如有的瘧疾發作間隔時間較長，有的則較短，這反映了人體陰陽之氣消長的不同節奏和狀態。

2. 變化觀與瘧疾的治療時機：

卦象的變化與疾病的發展：周易的六十四卦代表了事物的各種變化狀態。在《素問·刺瘧》中，瘧疾的病情發展也是不斷變化的。醫生需要根據瘧疾發作的不同階段和症狀來選擇合適的治療方法，這與周易中根據卦象的變化來判斷事物發展趨勢的思想相契合。比如文中提到“瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其空，出其血，立寒；瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰”，就是根據瘧疾發作時的寒熱變化來選擇針刺的穴位和時機，體現了對疾病變化的準確把握。

時機的把握：周易強調在事物發展的不同階段採取相應的行動，才能取得良好的效果。在治療瘧疾時，《素問·刺瘧》也強調了治療時機的重要性，“凡治瘧，先發如食頃乃可以治，過之則失時也”。這就如同在周易中，要在卦象所指示的合適時機採取行動一樣，只有準確把握瘧疾發作前的一段時間進行治療，才能達到最佳的治療效果，否則就會錯過時機，治療難度增加。

3. 五行與人體經絡臟腑的關係：

五行的生克與臟腑的關聯：周易哲學中的五行理論（金、木、水、火、土）與人體的臟腑經絡密切相關。在《素問·刺瘧》中，不同經絡的瘧疾與相應的臟腑功能失調有關。例如，足太陰之瘧與脾相關，足少陰之瘧與腎相關等。從五行生剋的角度來看，脾屬土，腎屬水，土克水，如果脾的功能失調，可能會影響到腎的功能，從而導致瘧疾的症狀表現不同。醫生在治療時，需要根據不同臟腑經絡的關係來選擇針刺的穴位，以調節人體的氣血執行，恢復臟腑的功能平衡。

經絡的流通與五行的迴圈：周易中強調