第35章 古文解析：脈要精微論篇第十七(第4/4 頁)

脈象沉細數的，是少陰厥病；沉細數而散的，是寒熱病；脈象浮而散的，是朐僕病。脈象不躁而浮的，都在陽分，是熱病；脈象有躁象而現於手部的，都在陰分，是骨痛病；脈象靜而不躁的，都在足六經。脈象數而時止的，是在陽分的病脈，會出現洩瀉及大便膿血的症狀。

各種異常脈象，如澀脈是陽氣有餘，滑脈是陰氣有餘。陽氣有餘會出現身熱無汗，陰氣有餘會出現多汗身寒，陰陽有餘則會出現無汗而身寒。

脈象推之向外，而脈不向內的，是有腹內積塊。脈象推之向內，而脈不向外的，是身體有熱。脈象推之上部，而脈不向下的，是腰足清冷。脈象推之下部，而脈不向上的，是頭項疼痛。按之至骨，脈象少的，是腰脊疼痛而身體有痺症。

三、用不同詞牌名贊《黃帝內經·素問·脈要精微論篇第十七》的內容：

《沁園春·脈象機要》

脈象精微，診斷之法，奧秘深藏。觀動靜變化，精明五色；參伍臟腑，決斷死生。長短數大，盛衰細澀，氣血迴圈顯病徵。乾坤奧，憑此中玄妙，醫道傳承。

陰陽失調關格，四季變動脈象明。知內外上下，補瀉適宜；天地如一，壽夭可評。心疝胃實，五臟發動，舊疾新病各有徵。診法妙，守虛靜之道，脈象為憑。

《卜運算元·脈診》

脈象顯精微，診斷奧秘深。動靜精明觀五色，臟腑強弱分。

長短數大細，盛衰澀痛真。氣血不亂乃可診，生死決於心。

《清平樂·黃帝內經》

內經素問，脈要精微論。診法之道玄妙深，氣血脈象明分。

五臟六腑相關，陰陽四時相應。醫道傳承千年，護佑健康之魂。

詮釋：

《沁園春·脈象機要》詮釋：脈象的微妙之處，是診斷的關鍵所在。透過觀察脈象的動靜變化、眼睛的精明、面部的五色，可以參合臟腑的情況，判斷疾病的死生。脈象的長短、數大、盛衰、細澀等特徵，反映了氣血的迴圈狀態和疾病的徵兆。乾坤的奧秘，就隱藏在脈象之中。

脈象的變化，還能反映出人體陰陽的失調情況，如關格等病症。在四季的變化中，脈象也會隨之而變。只有掌握了脈象的機要，才能準確地進行診斷和治療。

在診斷過程中，要注意脈象的內外上下變化，以及補瀉的適宜時機。脈象與天地自然的變化相一致，才能達到最佳的治療效果。

對於心疝、胃實等病症，脈象也能提供重要的診斷依據。而對於舊病和新病的判斷，脈象也能提供有力的支援。

總之，脈象是診斷疾病的重要依據，掌握脈象的機要，對於保障人們的健康具有重要意義。

《卜運算元·脈診》詮釋：脈象的微妙之處，需要用心去體察。透過觀察脈象的動靜、眼睛的神色、面部的五色，可以判斷臟腑的強弱和疾病的盛衰。脈象的長短、數大、細澀等特徵，都蘊含著疾病的資訊。

只有在氣血不亂的情況下，才能準確地診斷疾病。而脈象的變化，也能反映出疾病的發展和預後。

掌握脈象的診斷方法，需要長期的實踐和經驗積累。只有不斷地學習和探索，才能提高自己的診斷水平。

《清平樂·黃帝內經》詮釋：《黃帝內經》是中國傳統醫學的經典之作，其中的《素問》部分，更是醫學理論的精華所在。而《脈要精微論篇第十七》則是《素問》中的一篇重要論述，主要講述了脈象的診斷方法和意義。

在這篇論述中，詳細地介紹了脈象的各種特徵和變化，以及如何透過脈象來判斷疾病的輕重和預後。同時，還強調了脈象與臟腑、經絡、氣血等方面的關係，說明了脈象在中醫診斷中的重要性。

此外，這篇論述還提到了一些脈象的異常情況，如關格、心疝等病症，以及如何透過脈象來判斷疾病的發展和變化。這些內容對於中醫臨床診斷和治療具有重要的指導意義。

總的來說，《脈要精微論篇第十七》是一篇非常重要的中醫經典論述，對於中醫理論的發展和臨床應用都具有重要的意義。

待續