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剛剛已經給她又打了一次退熱針！”張志傑頭痛的道。

“有化驗檢查嗎？你考慮是什麼？”小衝問。

“在別的醫院檢查過，白細胞輕度偏高，血小板輕度下降，尿檢中少量紅細胞和酮體，其他沒有什麼特殊的！”張志傑問道。

“那臨床表現有哪些呢？”小衝奇怪，為什麼張志傑到現在還不說病人的其她臨床表現！

“除了發熱以外，沒有別的症狀，例如咳嗽、咯痰、尿路刺激徵、腹瀉、腹痛、頭痛、頸項強直等表現等，統統沒有！”張志傑也一頭摸不著霧水的道。

“怎麼會這樣啊？”小衝不禁問。

“是啊！病人的化驗檢查結果怎麼與臨床表現差這麼多，如果是反覆發熱了兩個月，化驗檢查一定資料十分異常的。或者按照她的化驗檢查結果來看，病人不該發熱兩個月啊！而且照她的化驗的客觀資料來說，她應該得的尿路感染才對啊！”孫閃閃分晰著道。

“不，一定有什麼不尋常的東西我們沒有發現，小杰，你帶我去看看她！”小衝十幾年的臨床經驗告訴他，這個病人得的可能是一種比較罕見的疾病。

小衝來到這個病人的床邊。她是一個眉清目秀的女孩，有點羞澀話也不多，孫閃閃給她量了量體溫，38度5，剛從高熱退下來的她，頭髮如同水洗過一樣，兩頰還留有潮紅和隱隱約約幾個陳舊的丘疹。

她的母親和男朋友陪在她的身邊，眼神裡透出焦急和無奈。

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第二十九章　我也沒辦法誰讓我性。。。

“醫生，我們準備結婚的錢都已經用完了，求你幫我們想想辦法吧！如果這病再治不好，我都不知該怎麼活了！”靦腆的女孩忍不住說。

小衝不語，只是瞄了她一眼，心想：你就知道我一定行？我也頭痛得很啊！

小衝又仔細複核了一遍病史和查體，還是沒有什麼特別的發現。看來不能再用急診流水常用的“三板斧”思路來找原因或作排除診斷。病人發熱的病程較長，一些常見的自限性發熱性疾病存在的可能性已經相對減少了，應該規範地按感染科的“不明原因發熱”的診斷思路進行鑑別診斷。可以引起長時間發熱的疾病除了最常見的感染因素（如呼吸道感染、肺炎、結核、傷寒、心內膜炎等等，該患者都沒有相應證據支援）外，還要考慮腫瘤、自身免疫病、藥物熱及其他一些少見病。

“自身免疫？”小衝的腦海裡突然閃過一道靈光！他想起老畢爾曾經給他們上過的一堂課：“風溼免疫學是一個年輕的學科，許多醫生對它的認識和警惕性不高。今天的內容很難一下全部掌握，我只希望各位今後在臨床上如果遇到發熱時間比較長、診斷不清楚、有多系統受累，尤其是女性病例，要記得往這個方面考慮一下。”

當時的小衝不以為然，可是說者無心聽者有意，他還是記住了老畢爾的話。回到眼前，這個女性病人不正是老畢爾所說的嗎？

小衝的思路突然一下子全開啟了，各種想法出現在腦海裡：“年輕女性、反覆發熱、原因不明、面部皮疹、高熱後白細胞升高不明顯、合併血小板輕度下降、尿中有紅細胞是什麼病？”

小衝把病人的病症綜合在一起，然後問眾人。

“很可能是系統性紅斑狼瘡！”已經搞定小衝醫囑的齊非兒不知何時回到小衝身邊。

小衝問病號：“你以前經常掉頭髮嗎？”

病號嘆了口氣說：“本來頭髮就很細也很黃、髮質差。用什麼護髮素，洗髮露，就連成龍那個什麼脫髮不再脫都用了，可還是掉，一覺醒來，枕頭最少幾十根頭髮”

小衝再問：“有沒有臉上曬太陽後容易起皮疹的情況？”

病號趕緊答：“有，有！”

小衝像是開機關槍似的不停問：“有沒有反覆發作難以痊癒的口腔潰瘍？身體的各個關節有沒有紅腫疼痛過？手指頭遇冷水變顏色？”

（）

“有，有啊！”病號不知是因為小衝問對了題而激動，還是因為小衝激動的問話而激動。

病號的男朋友及她的母親眼睛開始亮起來，彷彿長時間在黑暗裡突然見到了署光是的