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理性應激，反射性引起交感神經興奮導致腦血管痙攣，缺血，繼而出現肢體癱瘓、失語等精神症狀。其二，腦組織中幾乎沒有葡萄糖儲存，加之老年糖尿病患者本身就容易有腦血管病變，一旦出現低血糖，首當其衝的是大腦皮質受抑制，出現意識朦朧、定向能力與識別能力喪失、精神失常及言語不清。當大腦皮質下受抑制時，病人還會產生躁動不安、心動過速及瞳孔散大。如果累及到中腦，還可能出現陣發性驚厥，並很快陷入低血糖昏迷。
這些症狀很可能使醫生考慮到腦血管意外，如果他原來就有腦血管硬化的問題，腦血管意外也確實可以同樣被誘發出來，使病情加重。比如這個病人，但後來的治療一直是針對腦血管意外的，沒有及時測血糖，也沒及時糾正發病的主要病因——低血糖反應，醫生確實有一定責任。
低血糖可能是糖尿病的前兆
糖尿病發病初期常常以“反應性低血糖”作掩護，很多時候會被人忽視，覺得是餓的，吃點東西就解決了，沒進一步檢查。其實有一部分糖尿病患者，特別是身體超重或肥胖、有糖尿病家族史的人，會在糖尿病尚未確診時出現類似的情況，一般都是空腹時發生，醫學上稱為“餐前低血糖”。
造成這一問題的原因主要是病人患糖尿病後，胰島細胞雖有損傷，但尚有一定分泌能力，只是胰島素分泌高峰延遲，導致空腹時胰島素水平相對較高，會出現反應性低血糖。病人覺得飢餓、出虛汗、頭昏、心慌等典型的低血糖症狀，此時病人會有意識地�
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