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第11部分(第3/4 頁)

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趕到醫院時,人已經沒了。因為住的是消化科病房,沒有特別專業的心臟科醫生,會診醫生到的時候已經晚了。

他身邊的病人說,半夜裡他突然起來了,想上廁所。人家勸他打燈叫護士他還搖搖手說不用,自己去的廁所。可能是到了廁所就摔在那兒了,因為是深夜,沒人知道,等到又有人去廁所時才發現他早就躺在地上了。他愛人趕到時已經在做心外按摩,持續了一個多小時,一直折騰到近天亮醫生才宣佈搶救無效。

他愛人當時就傻了,哭著打自己,說是昨天臨走時和他吵架,惹他生氣才引得突發心臟病。值班醫生在搶救時才發現,從他住院到最後去世的3天裡,連一個正規的心電圖都沒做過。他的主管醫生解釋說,當時因為心電圖機有點毛病,正在除錯,本來說好等到下午再做,結果從下午開始,他就和愛人在說事,兩個人都情緒激動,因為是熟人,醫生還善意地迴避了一下,說等他們解決完了再做。結果主管醫生傍晚就下班走了,接班的人也沒再催他做,因為他的就診原因非常清楚:“萎縮性胃炎”,他的胃痛始終被認定是胃炎產生變化的症狀,所以醫生從心理上就沒往其他問題上想。他們覺得這個心電圖只是常規檢查,早做晚做影響不大。雖然到後來他愛人和醫院打官司時醫生的解釋是,即便做了,像他這樣的非典型心梗也未必能從心電圖上發現,但他們也知道自己在程式上是有欠缺的,做了心電圖沒發現心梗的徵兆和根本沒做,性質是完全不同。

他去世時正當壯年,正是出成績的好時候。如果沒有那場挪用公款的事情,他可能也不至於猝死。他本身就不是個性格開朗的人,得了能癌變的胃病對他一直是個不小的心理壓力,再加上挪用公款的事情,雪上加霜,更是致命的熬煎。

醫生在分析發病原因時還說,他的肥胖是心臟病的誘因,因為胖人血脂高,動脈硬化的可能性大,心梗的危險性也就大。其實,他從上大學開始就是個瘦子,弱不經風,才胖起來一年多就引來了心臟的暴病,就跟他人一樣,沒有過好日子的命。

他火化的時候,同學一人出一點幫那15萬湊齊了交回了單位,總算給他買回了個清白名聲。單位也可憐他的處境,畢竟他挪用公款的事兒沒出多大的後果,何況人也沒了,最後沒再追究。

從他猝死這件事情開始,我們大家都變得很謹慎,一有胃疼、肩膀疼的就想到會不會是心臟病的訊號。

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專家:心梗的症狀

張海澄北京大學人民醫院心內科主任醫師

心梗的症狀

根據有關報道,在我國的心肌梗死患者中,有1/3以上的患者的症狀是不典型的,習慣上稱它們為“不典型心肌梗死”或“非典型心肌梗死”。這種型別的心梗最多見的症狀就是胃疼,也可以表現為肩、臂痛,下頦痛,牙痛等,千奇百怪。另外,還約有20%的急性心梗患者沒有任何疼痛症狀,臨床上稱為“無痛性心梗”,更容易被誤診。

在這個病人最後發病前的夜裡,突然要上廁所,發生猝死時這種情況並不少見。因為大便時用力會加重心肌缺血,引發惡性心律失常或心臟破裂,導致猝死。只可惜連病人自己也沒從醫生那裡得到多一點兒對心臟病的懷疑,他肯定覺得就是普通的消化不好,慢性胃炎的人消化不好也是常事,所以才沒想到打燈叫護士,結果猝死在廁所裡。

如果醫生按時做了心電圖,而且考慮到他的胃痛可能是心臟問題,我想病人本身也會謹慎的。從前面的講述看,他本身是個性格精細的人。

胃病和心絞痛時表現的胃疼的區別

正常情況下,心絞痛是一過性的,持續一般不會超過15分鐘。但是,如果不在疼時做心電圖,平時心電圖也很難顯露端倪,很可能誤診為胃疼。因為僅僅從症狀上,沒有醫學知識的人確實很難分辨是普通的胃疼還是心絞痛引起了胃痛,需要藉助病史和臨床檢查。所以,避免心絞痛被誤診的關鍵還是醫生和病人自己對心梗的發生有沒有提防的意識。

現在總有報道說猝死,比如出租司機,開著車覺得不舒服,停車買藥的時候死在藥店前了。還有就是中青年的辦公室人員,原來看著身體好著呢,突然人就沒了,結果發現是心梗。他們如果有機會回憶發病前的身體狀態,都會有心梗發生前的蛛絲馬跡,包括這個病人,在出事前他就說過“胃疼”,胸悶,沒勁,上樓都喘,其實已經是心絞痛的症狀了。如果那時候及時就診應該能被發現,可能就不會任由心絞痛演變為心梗了。

心絞痛和心

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