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生大聲命令自己";停止";。在進行這一步時;可使用一些輔助手段;如用一塊木頭敲擊一下桌子;發出強烈的響聲等。這種意外的刺激手段能將患者從自己強迫性思維觀念中拉醒回來。
<;6>;重複上述步驟。在第一階段中;治療的進展可根據患者進入想象潛伏期的延長來評定。所謂潛伏期;是指讓患者開始想象那些東西到他豎起食指示意所經過的時間。如果治療有效;潛伏期應該延長第一階段的";阻斷";次數;應根據這種潛伏期的變化來確定。在心理醫生髮現潛伏期變長了;且患者覺得想起那些東西沒有困難時;即可進入第二階段。
第二階段的治療程式與第一階段大體相同;只是在第<;5>;步中;心理醫生不再使用任何輔助手段;只是大喝一聲";停止";。
如果這一階段的治療有了效果;治療可進入第三階段。
第三階段;心理醫生不再大喝一聲";停止";;而是由患者大聲命令自己";停止";。
第四階段;心理醫生讓患者小聲命令自己";停止";。
第五階段;當思維意象清楚時;患者在心理對自己下命令道";停止。";在上述的每一個階段中;最好進行20次阻斷;從而保證治療產生效果。
現在臨床上使用思維阻斷技術與其他療法配合使用時;效果更佳。上例結合了自我觀察療法;在每一次阻斷償試之間;讓患者去想象愉快的情境;幫助病人放鬆;用電擊代替心理醫生的當頭棒喝;與厭惡療法一併使用;有更大的治療效果。
系統脫敏法——又稱互動抑制法;主要是誘導患者緩慢地暴露出導致他神經焦慮的情境;並透過心理的放鬆狀態來對抗這種焦慮的情緒;從而達到消除神經症焦慮習慣的目的。系統脫敏療法認為;人和動物的肌肉放鬆狀態與焦慮的情緒狀態;是一種對抗的過程;一種狀態的出現必然會對另一種狀態起抑制作用。例如;在全身的肌肉放鬆狀態下的肌體;各種生理化反應指標;如呼吸;心率;血壓;肌電;皮電等生理反應指標;都會表現出同焦慮狀態完全相反的變化。這就是互動抑制作用。而且;
能夠與焦慮狀態有互動抑制作用的反應不僅是肌肉放鬆;即使進食活動也能抑制焦慮反應。根據這一原理;在心理治療時便應從能引起個體較低程度的焦慮或恐怖反應的刺激物開始進行治療。一旦某個刺激不會再引起患者焦慮和恐怖的反應時;心理醫生便可以向處於放鬆狀態的患者去呈現另一個比前一個刺激略強一點的刺激。如果一個刺激所引起的焦慮或恐怖狀態在患者所能承受的範圍之內;經過多次反覆的呈現;他便不再會對該刺激而感到焦慮或恐懼來;治療的目標也就達到了。這就是系統脫敏療法的治療原理。
<;1>;系統脫敏療法的步驟
A>;建立恐怖或焦慮的等級層次;就是進行系統脫敏療法的依據和主功方向;
B>;進行放鬆訓練;
C>;要求患者在放鬆的情況下;按某一恐怖或焦慮的等級層次進行脫敏治療。建立恐怖或焦慮的等級層次。這一步包含有兩個方面的內容:
第一步:是找出所有使患者感到恐怖或焦慮的事件;並報告出對每一事件使他感到恐怖或焦慮的主觀程度;這種主觀程度可用量化引數的主觀尺度來度量。
第二步:是將患者報告的恐怖或焦慮的事件按等級程度由小到大的順序排列。
<;2>;分級脫敏練習
在完成以上兩項工作之後;即進入系統脫敏練習;分為三個步驟。
A>;放鬆訓練。
B>;想象脫敏訓練。由心理醫生做口頭描述;並要求對方在能清楚地想象此事時;伸出一個食指來表示。然後;讓患者保持這一想象中的場景30秒鐘左右。想像訓練一般在安靜的環境中進行;想象要求生動逼真;象是在演戲;一般能忍耐一小時左右算有效。以不出現恐怖焦慮情感為止。一次想象訓練不超過4個等級;否則要降級反覆訓練。
C>;實地適應訓練。這是治療的關鍵步驟;也是從最低階到最高階的逐級訓練;以達到心理適應的感覺和狀態。一般需重複多次;直到情緒反應完全消失;方可進入下一等級。每週治療1至2次;每次30分鐘左右。最後是實物或實地自我接受原則
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