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神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。”也就是說，要注意駕馭自己的精神世界，保持精神的穩定，控制自己的情緒，保持情緒的中和，還要注意適應外界環境的變化。

進一步說，實現志向，調整意志，要注意調整“五志”。什麼是五志呢？據《黃帝內經素問·陰陽應象大論》，肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂（悲），腎在志為恐。所以，我們在樹立和踐行自己的志向、理想和誓願的時候，要有敢於披荊斬棘、克服困難的勇氣和魄力，要敢於金剛怒，以此養肝志；要以苦為樂，以樹立遠大理想為樂趣，而不認為是負擔，以此養心志；勤于思考，反覆琢磨，不斷提高自己的修養和能力，不斷向自己的理想靠攏，以此養脾志；樹立理想以“為萬民副”的慈悲之心為原則，並始終指導自己的言行，以此養肺志；不斷總結，唯恐自己落後、懈怠，始終不要忘記自己的志向、理想、誓願，以此養腎志。

在如上踐行自己的志向、理想和誓願的時候，我們就會進一步領悟人生、宇宙的真諦，樹立更加高尚的人生觀、價值觀和世界觀，心態會更加地覺悟和灑脫，進一步明白我們的真心和本性到底是什麼。《黃帝內經素問·八正神明論》：“心開而志先，慧然獨悟。”

2006年12月5日於北京

71·更年期

中醫文化隨筆71·更年期

更年期是人體由壯年走向衰老的過渡階段，這是生理現象。衰老表現為生物形態結構與生理功能都在發生退行性變化。更年期主要表現為人的內分泌功能減退或失調，最突出的是性腺功能的變化。這一變化會引起體內一系列平衡失調，使人體的神經系統功能與精神活動狀況的穩定性減弱，從而導致人體對環境的適應力下降，對各種精神因素和軀體疾患都比較敏感，以致出現情緒波動，感情多變，並可誘發多種疾病。

一般認為，女性到了45歲左右往往會出現更年期的各種表現，比如出現月經失調、頭暈、心悸、胸悶、氣短、情緒不穩、喜怒無常等現象。男子的更年期症狀出現還比較晚，一般在55—65歲之間發生，比女性晚10年左右。

關於更年期的論述，《黃帝內經素問·上古天真論》：“（女子）七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也……（男子）七八肝氣衰，筋不能動；八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。則齒髮去。”中醫認為，衝脈為血海，任脈主胞胎；衝任二脈與女性生理機能息息相關。這段話大意是說，女子大約在七七四十九歲的時候，任脈虛弱，衝脈經血衰少，女子月經絕，下部的脈道（足少陰腎經）不通，所以人就不能生育了。男子在七八五十六歲的時候，肝氣衰弱，筋難以活動；八八六十四歲的時候，男精少，腎臟衰弱，形體不再生長，牙齒和頭髮都脫落了。這就是對更年期有關情況的論述。

更年期最突出的變化是性腺功能的變化，中醫認為處於這個階段的人就“無子”了。“今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸（男子陰精，女子月經）盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。”但是這個階段也有特殊的人可以“有子”。為什麼呢？“此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。”“夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。”可見，腎氣有餘和老而全形的人可以老而“有子”，身體非常健康。

這提示我們在青、壯和中年的時候要注意保精，而不要隨便消耗精氣。同時也提示我們行為要合道。《黃帝內經素問·寶命全形論》：“若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。”大意是說，我們的行為合道，就要效法天地之德，隨外緣而動，而生出妙用，自利利他。這就像回聲附和聲音、影子跟隨身形一樣。大道自然而不神秘，只有清楚了大道之理，才會清楚什麼是天馬行空般的自由。

要想平穩地度過更年期，就要注意調節自己的情志，注意培養高雅情趣，主動穩定情緒。關於這些，可以參看《中醫文化隨筆》中關於養生、養五臟、情志和治療等方面的內容。

《黃帝內經素問·上古天真論》中提到了幾種守神、修身養性的的方法，並有“賢人”、“聖人”、“至人”、“真人”等的修養境界（參見《中醫文化隨筆10·治神》和《中醫文化隨筆63·本性》）。

這些都以德全不危為原則。《黃帝內經素問·上古天真論》：“所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。”（參見《中醫文化隨筆05·養生》）。

2006年12月6日於北京。