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4、吞，即吞嚥。一般認為，吞是由於脾氣收病，不能灌溉四髒，而津液反溢於脾竅之口（脾開竅於口）所致。“思傷脾”。所以，對於吞症除了對症治療外，看病人是否憂思多慮，如果有，應該主動開闊心胸。

5、欠，即哈欠，主腎病。《黃帝內經靈樞·口問》：“衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，夜者臥；陽者主上，陰者主下。故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠……瀉足少陰，補足太陽。”大意是說，衛氣白天行於陽，夜半則行於陰，陰者主夜，晚上睡覺休息。陽主上，陰主下。如果陰氣積於下，陽氣還沒有盡，陽引而向上，陰引而向下，陰陽相引，就頻繁打哈欠。哈欠是少陰有餘，太陽不足的表現。所以，數欠的人往往要補腎陽，同時還應該注意是否有“少陰之人”的性格不足。

嚏，噴嚏。《黃帝內經靈樞·口問》：“陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。”可見，噴嚏往往是陽氣和利的表現，所以中醫一般不進行湯藥的治療。但是，如果頻繁打嚏（如過敏性鼻炎），一般就要進行充實衛氣（如黃芪）和補腎固髓的治療。頻繁打嚏，應注意心胸開闊養肺氣（因為悲則氣消），還要注意保精養腎。

除了“五氣所病”外，中醫聞診中還有聞氣味，如《黃帝內經素問·金匱真言論》所說肝病其“臭（xiù，氣味的總稱）臊”，心病其“臭焦”，脾病其“臭香”，肺病其“臭腥”，腎病其“臭腐”。這些也可以幫助我們診斷疾病。

2006年11月1日於北京

23·五行

中醫文化隨筆23·五行

所謂五行，即木火土金水五類事物的執行變化。《黃帝內經素問·髒氣法時論》：“五行者，金木水火土也。”那麼五行是怎麼產生的呢？

中醫認為，五行是道的妙用，透過五行之間的交感，而形成萬事萬物。

《黃帝內經素問·天元紀大論》：“夫五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎。”大意是說，五行陰陽的本體就是天地之道，而這個天地之道，是萬物運轉的綱紀，事物變化的緣由，生滅變遷的根本，也是神明所依賴的府庫。

“故物生謂之化；物極謂之變；陰陽不測謂之神；神用無方，謂之聖。”大意是說：所以，事物的發生叫做“化”；發展到終極了，就是“變”；陰陽變化得不知不覺叫做“神”；這種“神”的妙用隨緣而生，隨緣而變，不是一成不變的，這種狀態稱為“聖”。

“夫變化之為用也，在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味；道生智；玄生神。”大意是說：這種變化的妙用，在天稱為“玄”，在人為人道，在地表現為“化”。“化”生五味萬物；人道生智慧；“玄”生“神”。

“神在天為風，在地為木；在天為熱，在地為火；在天為溼，在地為土；在天為燥，在地為金；在天為寒，在地為水。故在天為氣，在地成形，形氣相感，而化生萬物矣。”　大意是說：“神”在天表現為“氣”，如風、熱、溼、燥、寒等；在地表現為“形”，即木、火、土、金、水。“神”在天為風，則在地為木；在天為熱，在地為火；在天為溼，在地為土；在天為燥，在地為金；在天為寒，在地為水。在天的“氣”（五氣）與在地的五行相感，而化生萬事萬物。

五行的實質是陰陽。“木火土金水火，地之陰陽也，生長化收藏下應之。天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。天有陰陽，地亦有陰陽。故陽中有陰，陰中有陽。”大意是說，不僅天有陰陽，地也有陰陽，木火土金水火，就是地的陰陽，表現為生長化收藏，其中“陽中有陰，陰中有陽”。也就是說，木是陽中之陰，火是陽中之陽（純陽），土為陰陽平和，金為陰中之陽，水為陰中之陰（純陰）。所以，五行又稱為“三”，指的是純陽、純陰和陰陽交雜三部分。《黃帝內經靈樞·官能》：“言陰與陽，合於五行。”

由上可知，事物的演化過程可以用道家的說法來講，就是：“道”（中醫稱為“天地之道”）生“一”（中醫稱為“神”），“一”生“二”（中醫稱為“陰陽”），“二”生“三”（中醫稱為“五行”），“三”生萬物。

由於五行之間的關係就是陰陽之間的關係，而陰陽