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【用法】水煎服。

與原“溫膽湯”相比，“鄧氏溫膽湯”以橘紅易陳皮可加強寬胸之力；輕用竹茹意在除煩寧心，降逆消痞；枳殼代枳實，寬中又不破氣傷正；黨參補氣扶正，且用量以15～18克為宜，多用反而不利豁痰通淤，或用太子參30克活血化淤。在臨床上，它除了用於治療冠心病外，還可用於治療心衰及各種內科雜症。在具體治療時，可以以治痰為主兼活血，也可以以活血為主兼祛痰。另外，氣陰兩虛者合生脈散；血淤胸痛甚者加田七末、豨薟草或失笑散；氣虛甚者合用四君子湯或重用黃芪。血壓高加草決明、代赭石、鉤藤、牛膝；血脂高加山楂、布渣葉、草決明、何首烏。

健康回音壁

冠心病是中老年人的常見病和多發病，處於這個年齡階段的人，如果在日常生活中出現下列情況，應該及時就醫：

1。勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3～5分鐘，休息後自行緩解者。

2。聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。

3。出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。

4。體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。

5。夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

6。反覆出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。

7。飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。

8。性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

大黃牡丹湯，對治闌尾炎

大師手記

急性闌尾炎是由於寒溫失調或飲食失節或喜怒無度，而使“邪氣”（淤穢之物如糞石之類）與“營衛”互相搏結於腸道，致使運化失職，糟粕積滯，氣血淤阻，積於腸道而成腸癰。如果誘發腸癰的淤熱沒有出路，那麼淤熱與血肉便*成膿。本病為實證、熱證。因此，有效而便捷的治法便是祛邪從下而出，邪有出路，則膿不成而證自安。

——摘自《鄧鐵濤醫案與研究》

國醫釋讀

自從西醫在中國迅速發展後，危重病人都送入了醫院急診室，中醫治療急症的機會幾乎沒有了。鄧鐵濤教授認為，中醫治療急症有許多散在的寶貴經驗，問題是沒有加以系統總結，使之成為有效常規手段。早在20世紀50年代初，鄧教授便對急性闌尾炎運用針灸、中藥及外敷法進行綜合性治療，使患者免受開刀之苦。

急性闌尾炎，舊稱盲腸炎，在中醫當中被稱為縮腳腸癰，是一種常見的急腹症，起病原因大多為脾胃功能失調，再加上其他誘因，如飲食不節、突然奔跑等，致使糟粕積滯，氣血淤阻，積於腸道。如果誘發腸癰的淤熱沒有出路，那麼淤熱和血肉便會*成膿。因此，鄧老常用“下法”治療本病，方藥以大黃牡丹湯為主方加減化裁。

【組成】生大黃12克（必須後下），芒硝9克（沖服），桃仁6克，冬瓜仁24克，粉丹皮12克。

【用法】上藥（除芒硝外）加水6升，煎至1升，去渣後再加入芒硝，煎沸，一次服完。

【功效】瀉熱破淤，散結消腫。

【加減】痛甚者加蒲公英或田七末；熱甚者加紫花地丁、金銀花；出現包塊者（闌尾膿腫）加皂角刺；虛者於後期酌加黨參或吉林參以扶正。

鄧老認為，只要急性闌尾炎診斷一成立，越早用“下法”越好。用藥三四小時後，若仍不見瀉下，可再服一劑，必於當天達到瀉下之目的。得瀉後，第二天仍用“下法”，直到痊癒。但後期瀉下藥應有所減輕，而增加清熱解毒藥。當然，病情惡化，如合併瀰漫性腹膜炎時，“下法”則宜慎用。如果本病發展成為闌尾周圍膿腫時，仍然可以用“下法”。值得注意的是，即使腹痛已除又沒有發熱，病看上去好像痊癒了，也仍需要服大黃牡丹湯三劑以徹底治癒。

另外，病情較重的患者可以配合針灸治療和外敷法。

1。針灸療法

針刺闌尾穴（雙側），用瀉法深刺之，運針一二十分鐘，接電針機半小時，再留針1小時。每天1次，連刺3天。此點多有壓痛，進針時須刺在痛點上。如果效果不佳，可以再強刺激足三里。有發燒、噁心、嘔吐者加曲池、合谷、內庭等。每日針2～3次，至症狀消失。體質較差、病情較輕的，宜用較弱刺激。

2。外敷法