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第9部分(第3/4 頁)

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第十八章 糖尿病

糖尿病病因

糖尿病有現代文明病之稱,大多發生於中、老年,體型肥胖者,是起病比較緩慢的一種慢性疾病。它是以糖代謝失常為主的內分泌代謝疾病,其發病機理比較複雜。

中醫一般認為主要是由於素體陰虛、五臟柔弱,復因飲食不節、過食肥甘、情志失調、勞欲過度,而導致腎陰虧虛、肝氣鬱結、肺胃燥熱。病機重點為陰虛燥熱,以陰虛為本,燥熱為標。

西醫則認為主要是由胰島分泌胰島素的絕對或相對不足,導致糖代謝紊亂,使血糖過高,出現尿糖;進而又出現脂肪、蛋白質、水和電解質等一系列代謝的紊亂。不同型別糖尿病的病因不盡相同,即使是同一型別糖尿病其病因也各異。主要與以下因素有關。

遺傳因素 糖尿病是遺傳性疾病,其中引起糖尿病Ⅱ型(非胰島素依賴型)的遺傳因素明顯高於糖尿病Ⅰ型(胰島素依賴型)。

生活方式改變 隨著生活水平提高帶來的營養過剩,加之體力活動明顯減少,使原有潛在功能低下的胰島B細胞負擔過重,從而誘發糖尿病。

肥胖因素 肥胖是糖尿病的一個重要危險因素,其中尤以中心型(或稱腹型)肥胖與糖尿病的發生密切有關。

環境因素 病毒感染(如腮腺炎、風疹病毒等)、化學物質攝入(滅鼠劑、四氧嘧啶等對胰島B細胞有毒性作用)、妊娠型激素異常(妊娠第24周到28週期,是供胎兒發育的生長激素高峰時期,也是阻礙胰島素作用引發妊娠型糖尿病的高發時間)。

知識點連結

糖尿病是一組由遺傳和環境致病因素相互作用而引起的臨床綜合徵。糖 尿 病 分 Ⅰ 型 糖尿病和Ⅱ型糖尿病。在糖尿病患者中,Ⅱ型糖尿病所佔的比例約為95%。其中,Ⅰ型糖尿病多發生於青少年,Ⅱ型糖尿病多見於中、老年人。糖 尿 病 嚴 重 危 害人體健康,如不及早治療,將會影響身體很多組織器官,產生許多併發症。

糖尿病症狀

糖尿病初期一般沒什麼明顯症狀,如果不到很嚴重時,往往很難發覺自己已身患糖尿病多時。結果直到體檢或其他疾病就診時才被發現,耽誤了治療的最佳時間。

糖尿典型症狀為“三多一少”,即多飲、多尿、多食和體重減少。我國最早的醫書《黃帝內經素問》中就記載了“消渴症”這一病名。漢代名醫張仲景《金匱要略》對“三多”症狀亦有記載。

尿多 因為血糖過高,大量的葡萄糖由尿排出,產生滲透性利尿,小便的次數和尿量都明顯增多,重者可引起脫水。

喝得多 多尿會使人體丟失水分過多,令人不熱而口渴多飲,有時連半夜三更都要喝下很多水,而這些症狀很容易被誤以為是喝酒過後的反應。

吃得多 患者得了糖尿病以後,會食慾亢進,吃大量食物卻仍易腹飢,並喜好大量甜食。所以,愛吃甜食的人才會引起糖尿病的觀念是不對的。

體重減少 由於原來儲存的脂肪和蛋白質被用作能量來源來消耗,身體體重會明顯減少。

此外,嚴重的多飲多尿擾亂了日常生活及睡眠規律,使症狀進一步加重,引起身體消瘦、肌肉萎縮及能量代謝失常,有時連爬樓梯都覺得痛苦。除了這些之外,還會出現以下症狀:面板髮癢,會一而再,再而三地冒出疙瘩,且傷處難以自愈而化膿;有神經痛、手腳麻痺、視線模糊;*會退減,月經異常。胰島素嚴重不足時,還會出現糖尿病酮症酸中毒危重病情,血糖異常升高、脫水,迅速進入昏迷、休克、呼吸衰竭,甚至死亡。

知識點連結

患有糖尿病的人身體會常感到倦怠乏力,不想做事,只想躺下,精神萎靡不振。嚴 重 時 會 意 識 不清,出現糖尿病昏睡,如果不及時治療,甚至會導致死亡。昏 睡 是 很 嚴 重 的症狀,但並不一定意味著糖尿病晚

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