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屍斑的形成

所謂的屍斑，是指在屍體上會出現淡紅色、鮮紅色、暗紅色的斑塊，斑塊連線呈片，位於屍體低下未受壓處。什麼是“低下未受壓處”呢？比如一具仰臥的屍體，其低下部位就是肩、背、腰、臀、腿後側，但仰臥的屍體，因為後背部高低不平，所以有受壓和未受壓的部位，一般情況下，臀部和肩胛部凸起所以會和地面接觸，這兩個部位就是受壓部位。那麼，屍斑就會出現在未受壓且低下的背、腰和腿的後側。

屍體為什麼會有屍斑呢？人體死亡後，血液不再流動，那麼血液就會因為自身的重力作用而墜積到身體低下的部位。如果低下的部位沒有受壓致血管閉合，就會聚集在這部位的血管裡，透過面板而呈現出有色斑痕。

屍體屍斑形成也具有很強的規律性。死亡1個小時，屍斑就開始逐漸出現；3～6小時融合成片，6～12小時幾乎全部形成。12個小時之內，按壓屍斑可以褪色，如果這期間內，屍體位置發生變化，原來形成的屍斑便會消失，在新的低下未受壓處形成新的屍斑。死後12～24小時，部分血液從血管裡滲入軟組織，這時候的屍斑壓之不能完全褪色，如果翻動屍體，原來的屍斑不會完全消失，但可以在新的低下未受壓處形成新的屍斑。死後24小時以後，屍斑則徹底固定下來，壓之不褪色，翻動屍體，也不會有所改變。

利用上述情況，法醫可以透過按壓屍斑的辦法大致推斷死者的死亡時間，這也是屍斑最重要的法醫學意義之一。

另外，利用屍斑形成的位置以及屍體被發現時的姿勢，可以判斷屍體有沒有經歷翻動、移屍的過程。

比如，法醫發現屍體的時候，屍體處於側臥位，但是屍體的屍斑卻固定於腰背部。這就說明屍體是處於仰臥位被放置了24小時以上，然後被拋屍或者移動呈被發現時候的側臥位。再比如，法醫發現屍體的時候，屍體處於俯臥位，而屍體的腰背部、胸腹部都有屍斑。這就說明死者在死亡後處於仰臥位，放置了12～24小時，然後被拋屍或移動呈俯臥位。有了這些判斷，有時候對於案件定性、案件分析會有很重要的意義。

【案例】某女的屍體被發現在其家樓下的一個小巷子裡，經過法醫初步勘驗，認為她是被掐扼頸部導致機械性窒息死亡，隨身財物有所丟失。偵查員們都認為死者系在回家的路上被人劫財殺死。但是法醫檢驗屍表，發現死者在現場處於俯臥位，而屍斑卻位於腰背部。調查排除了死後被人移動的可能，法醫確證死者是被人殺死後，放置一天一夜後拋屍。破案後證實，這是一起熟人因仇殺人後，偽裝成劫財殺人的案件。

開頭我們說過，屍斑的顏色是不盡相同的。除了個體差異以外，屍斑的顏色甚至可以提示法醫死者的死因可能是什麼。尤其是中毒案件，很多毒物會導致屍體屍斑的顏色發生變化。比如一氧化碳中毒的屍體，屍斑有可能會呈現出櫻桃紅色；亞硝酸鹽中毒的屍體，屍斑有可能呈現出灰褐色。除了毒物，有些死因也會呈現出特徵性的屍斑。比如急性大失血死亡的屍體，因為血液量驟減，屍斑會呈現出淡紅色，甚至不明顯。但是畢竟這不是絕對的，屍斑顏色只能提示死因，而不能作為死因鑑定的唯一依據。

屍斑能幫助法醫破案，有的時候也會給法醫帶來麻煩。在自媒體時代，我們可能會在微博上看到很多血腥的圖片，比如有些人會把一些屍體照片放在微博上，說屍體背部的屍斑是被警察打的、刑訊逼供的。這種指鹿為馬的事情經常發生，一來是這些人不懂法醫學知識，二來是故意用這種血腥的方式來吸引眼球，獲取自身的最大利益。

那麼，屍斑和損傷怎麼分辨呢？首先，屍斑有的時候是根據死因不同而顏色不同的，但一般情況下，呈暗紅色或暗紫紅色；而皮下出血是根據損傷時間不同而顏色不同的，先是暗紅色，然後青紫色，最後變成黃褐色。其次，屍斑的位置固定，它一定位於屍體低下未受壓處；而皮下出血可以位於屍體上任何一處位置。第三，屍斑的範圍很廣，仰臥的屍體屍斑可以在頸項部、肩背部、腰臀部和四肢都存在；而皮下出血因為致傷工具接觸面積有限，所以範圍也更為侷限。第四，屍斑的顏色很均勻，而皮下出血是中央顏色深而周圍顏色淺。第五，屍斑的邊界是不清楚的，而皮下出血的邊界一般都非常清晰。第六，屍斑是沒有生活反應的，而損傷的表面一般都會伴有面板腫脹、擦傷等生活反應。最後，法醫還可以透過切開面板，來觀察究竟是浸潤在軟組織內的屍斑，還是僅限於皮下的出血。