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救室的砍刀、驚歎過懷孕的小小小姑娘、雙手抱過兩條大腿一路狂奔……很多醫生經歷過醫療環境的險惡，我可能遭受得更多點，但在心中還是留有很多感人的場景。對我而言，乾急診最難的是試圖迴避搶救室外的家屬的眼神（我真無法形容這種眼神），然後向他們表示我們已經盡力，但是……

呀，怎麼寫得這麼沉重，但急救確實異常重要，這也是為什麼要把它特地放在篇首的原因，那些曾經與死亡戰鬥的時光委實叫人難忘。

我順道講一下我國急診的狀況吧，我所知道的現狀是：很糟糕！

急救事業其實是現代醫學非常重要的一環，在外國，急救中心的裝置是最精良的，急診醫生一般要求是技術全面、行動果斷迅速、溝通能力極強的精英。在中國絕大多數的醫院，急診科的地位其實就是一個轉診處，一般只處理一些小毛病，危重情況只能請求會診或緊急轉往住院部處理。這樣做，一是誤診率高，二是搶救很多時候不及時。而許多危重的病人，搶救的黃金時間就是在請會診、送病人的那一時半會。容我提點建議吧：如果真正危重的情況，一個原則是就近，第二個原則是選綜合實力強的大醫院！在中國當前的這種急救水準下，有時候後者甚至更重要。你到小醫院就診，搬上搬下，很多時候因技術或裝置的原因無法處理，只得再次叫車轉院，這更浪費時間。

我們平時會注意瞭解很多八卦，但我們是否問過自己：我所在的城市目前急診水平最高的是哪所醫院，怎麼走？你問過自己嗎？希望這些資訊你一輩子都用不著，但萬一有天不幸的你需要用到這些資訊，你肯定會抓瞎、會哭、會急得團團轉！

2。急救爭的就是一口氣

好吧，如何初步判斷一個人只是小病小痛還是身處危重關頭呢？

在急診的那段歲月（在大醫院，一般的醫生都要在各科室輪轉，這樣知識才會全面），我反覆地要求自己帶的學生，一定要形成急診思維，那就是：來一個病人，你腦裡第一個要想的問題不是他得了什麼病，而是他現在有沒有生命危險？如果有，你最先做的不是對症下藥，而是我可暫不管你什麼病，我首先要做的是把呼吸、迴圈系統維持住。“急救爭的就是一口氣”——這說的就是呼吸！只有把呼吸、迴圈系統穩定住，一切的搶救才有意義！

對於你，該怎樣初步判斷一個人是否處在危急關頭呢？牢牢記住這六個字：神志、呼吸、迴圈！

（1）判斷患者的神志

告訴你一個小秘密：若你到正規的大醫院裡就診，大喊“救命”，想引起醫護人員的重視。但你知道嗎？假若你碰上我，我心裡一般有點底，不會慌！倒是那種一來不說話，不哼不哈，叫了也不應的患者是我最關心的，也是我最急於處理的，因為神志不清，不能對外界做出反應的一般是危重患者！

所以，面對急診患者，你首先得判斷他的神志，喊他的名字，搖搖他的身體，扇他耳光也行，他不哼不哈，沒有反應，或反應很遲鈍，eon！這不是你可以慢慢來的時候了！除非你能肯定病人是醉酒或是服用了安眠藥，如果一個人不能對外界的刺激做出反應，那一般就是危重病人，至少你先得把他當成危重病人來對待。

（2）觀察患者的呼吸

現在你馬上回頭看一下週圍的人，他們正常呼吸時是什麼樣子，記住了嗎？好吧，如果一個人大口急促地喘氣（像跑完5000米一樣），或呼吸很弱、很慢（那叫氣若游絲），全身發紫（或口唇、手腳發紫），就表明危急時刻來了，它就在你身邊！

在所有的搶救措施中，保持呼吸道的通暢是最首要的，如果你身邊出現了危重的病人，你一定不要被血肉模糊的可怕場景吸引所有的注意力，你首要做的是檢視病人的呼吸，保持呼吸道的通暢，清空病人口腔裡的痰或嘔吐出來的食物（用手指摳出來），然後將病人的頭側枕向一邊。

（3）看患者的迴圈狀況血壓計你一般不會有，有也一般不會用，即便用了也不一定準——是這樣的，來一個危重病人，護士會向我報告其血壓值和氧飽合度，但我還要親眼看一下病人，觀察他面板顏色如何？摸一下手或腳，如果他全身蒼白、冰涼、發冷汗——不管護士報的數值怎樣，你一定要先把他當成是迴圈系統有問題的危重病人來對待！

總結一下，你試著當一下醫生，可以這樣判斷身邊的人是否有生命危險：步驟1：看神志（喊名字，搖身體，扇耳光）；步驟2：看呼吸是否急促、全身是否發紫（或口唇、手腳是否發紫）；步驟3：看迴圈，是否全身