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第43部分(第1/4 頁)

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雷公曰:肝虛、腎虛、脾虛皆令人體重煩冤,當投毒藥,刺灸砭石湯液,或已或不已,願聞其解。

帝曰:公何年之長,而問之少,餘真問以自謬也。

吾問子窈冥,子言上下篇以對,何也?

夫脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急沉散似腎,此皆工之所時亂也,然從客得之。

若夫三髒土木水參居,此童子之所知,問之何也?

雷公曰:於此有人,頭痛、筋攣、骨重,怯然少氣,噦、噫、腹滿、時驚不嗜臥,此何髒之發也?脈浮而弦,切之石堅,不知其解,復問所以三髒者,以知其比類也。

帝曰:夫從容之謂也,夫年長則求之於腑,年少則求之於經,年壯則求之於髒。今子所言,皆失八風菀熱,五臟消爍,傳邪相受。夫浮而弦者,是腎不足也;沉而石者,是腎氣內著也;怯然少氣者,是水道不行,形氣消索也。咳嗽煩冤者,是腎氣之逆也。一人之氣,病在一髒也。若言三髒俱行,不在法也。

雷公曰:於此有人,四肢解墮,喘咳血洩,而愚診之以為傷肺,切脈浮大而緊,愚不敢治。粗工下砭石,病癒,多出血,血止身輕,此何物也?帝曰:子所能治,知亦眾多,與此病失矣。譬以鴻飛、亦衝於天。

夫經人之治病,循法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守聖。

今夫脈浮大虛者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。

夫二火不勝三水,是以脈亂而無常也。

四支解墮,此脾精之不行也。喘咳者,是水氣並陽明也。血洩者,脈急血無所行也。若夫以為傷肺者,由失以狂也。不引比類,是知不明也。

夫傷肺者,脾氣不守,胃氣不清,經氣不為使,真髒壞決,經脈傍絕,五臟漏洩,不衄則嘔,此二者不相類也。

譬如天之無形,地之無理,白與黑相去遠矣。

是失我過矣,以子知之,故不告子,明引比類從容,是以名曰診輕,是謂至道也。

疏五過論篇第七十七

黃帝曰:嗚呼遠哉!閔閔乎若視深淵,若迎浮雲,視深淵尚可測,迎浮雲莫知其際,聖人之術,為萬民式,論裁志意,必有法則,循經守數,按循醫事,為萬民副。故事有五過四德,汝知之乎?

雷公避席再拜曰:臣年幼小,蒙愚以惑,不聞五過與四德,比類形名,虛引其經,心無所對。

帝曰:凡未診病者,必問嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。嘗富後貪,名曰失精,五氣留連,病有所並。醫工診之,不在臟腑,不變軀形,診之而疑,不知病名,身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑灑然時驚。病深者,以其外耗於衛,內奪於榮。良工所失,不知病情,此亦治之一過也。

凡欲診病者,必問飲食居處,暴樂暴苦,始樂後苦,皆傷精氣。精氣竭絕,形體毀沮。暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形。愚醫治之,不知補瀉,不知病情,精華日脫,邪氣乃並,此治之二過也。

善為脈者,必以比類、奇恆,從容知之,為工而不知道,此診之不足貴,此治之三過也。

診有三常,必問貴賤,封君敗傷,及欲侯王?故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡。

始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣,醫不能嚴,不能動神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行,此治之四過也。

凡診者,必知終始,有知餘緒,切脈問名,當合男女。

離絕菀結,憂恐喜怒,五臟空虛,血氣離守,工不能知,何術之語。

嘗富大傷,斬筋絕脈,身體復行,令澤不息,故傷敗結,留薄歸陽,膿積寒熱。粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四支轉筋,死日有期,醫不能明,不問所發,惟言死日,亦為粗心,此治之五過也。

凡此五者,皆受術不通,人事不明也。

故曰:聖人之治病也,必知天地陰陽,四時經紀,五臟六腑,雌雄表裡。刺灸砭石,毒藥所主,從容人事,以明經道,貴賤貪富,各異品理,問年少長勇懼之理審於分部,知病本始,八正九候,診必副矣。

治病之道,氣內為寶,循求其理,求之不得,過在表裡。

守資料治,無失俞理,能行此術,終身不殆。

不知俞理,五臟菀熱,癰發六腑。診病不審,是謂失常,謹守此治,與經相明。

上經下經,揆度陰陽,奇恆五中,決以明堂,審於始終,可以橫行。

徵四失論篇第七十八

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