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有時吃錯藥並不是因為醫生開錯了或者買錯了藥品,往往是因為患者自己疏忽大意了。僅2012年一年的時間,我在工作中就接觸到了很多用藥錯誤的事例。在此,我總結了大家在用藥之前一定要留心注意的7個問題。
第一,注意區分顏色、形狀、大小相同或相似的藥片。有一次,我正在值夜班,一個病人打電話過來,說剛剛錯把撲爾敏片當成潑尼松片,誤服了12片,問怎麼辦。撲爾敏每片4毫克,12片就是48毫克,而撲爾敏的最大劑量每天不超過24毫克,這是很危險的,於是我建議她立刻看急診。國產的撲爾敏和潑尼松都是白色小圓藥片,不注意區分很容易搞混。所以,服藥之前一定要認真核對藥品包裝上的藥名和劑量,同時不要讓藥片離開原包裝,以便輔助確認藥名。
第二,不同濃度的同一種藥,注意區分服藥劑量。曾經有位媽媽把泰諾林的滴劑誤認成混懸劑,按混懸劑的劑量給寶寶服用,導致寶寶用藥過量,不得不送急診觀察。混懸劑的藥物濃度是32毫克/毫升,而滴劑是100毫克/毫升。各位家長要特別注意藥物濃度。2012年6月,美國食品藥物管理局要求泰諾林生產商將這兩種濃度統一成32毫克/毫升,此後美國市場上就只賣一種濃度的泰諾林了。出於用藥安全的考慮,我們醫院從2012年起也只賣一種濃度的泰諾林了。但目前中國的醫院和藥房裡仍然還有兩種濃度的泰諾林出售,家長們給寶寶喂藥前一定要認真核對劑量。
第9節。
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第三,由專人負責給寶寶服藥。有時候,用錯劑量還和多人喂藥有關。一次,一位老太太氣喘吁吁地來到藥房問我:咋辦?”
“我外孫藥吃多了,原來,前天這位老太太來藥房拿藥時,對怎麼給外孫吃藥聽得很明白,當時藥師怕她忘了還給她手寫了一份服用藥物的說明。她回到家後,給寶寶餵了藥就外出了,寶寶的外公看到藥,以為寶寶還沒吃,就又餵了寶寶一次。所幸重複給藥沒達到中毒劑量。在此提醒所有家長,一定要固定由一名家人負責給寶寶服藥,以避免重複給藥造成過量中毒。
第四,多種藥物同時使用時,要仔細核對藥品名和用法。有位醫生
給一個寶寶開了布地奈德和沙丁胺醇的溶液讓寶寶霧化治療。布地奈德需要每12小時使用一次,沙丁胺醇需要每4小時使用一次。寶寶媽媽錯把布地奈德當成了沙丁胺醇,於是布地奈德每4小時霧化一次,而沙丁胺醇則每12小時才霧化一次,用了一天才發現錯了。結果導致寶寶使用布地奈德過量,而沙丁胺醇的藥量又用得不足。所以提醒大家在用藥之前一定要仔細核對藥品名和用法,尤其是多種藥物同時使用時。
第五,包裝相似的藥要仔細核對藥名。因為包裝相似而用錯藥的情況就更常見了,例如用於平復疤痕的矽凝膠舒痕,跟眼藥膏的包裝一樣,都呈管狀。有個剖腹產的新媽媽把用於平復腹部疤痕的藥買回家,家裡老人卻錯把它當成眼藥膏,塗進了新生兒的眼睛裡。在很多年前,臨床上還發生過護士把口服腸內營養液當成靜脈輸液推到病人血管裡的事件。只因為裝口服液的瓶子長得和輸液的藥瓶一樣。這次事件以後,藥廠把口服液的瓶蓋改為鐵皮蓋,輸液針扎不進去也就無法吊瓶了。當然,目前相似包裝的不同藥品還有很多,大家用藥之前還是要仔細核對。
第六,嚴格按照說明書要求用藥。止瀉藥蒙脫石散劑是像石灰一樣的藥粉,吃它時,你會為了圖省事,選擇把藥粉直接倒進嘴裡用水送下去嗎?我們的一個病人就這麼做了,結果噎著了,差點窒息。吃藥不能圖省事,蒙脫石散劑說明書里正確的服法是:取個杯子將藥粉倒進去,加50毫升溫開水完全衝開,然後喝下去。我把這件事發布在微博上的時候,一個網友給我留言,說想到一個笑話,說給孩子餵奶,直接把奶粉喂進嘴裡,然後喝水,然後再把孩子抓起來上下左右晃。笑話說起來大家都很輕鬆,但一旦真實發生用藥或者餵養錯誤就沒這麼輕鬆了,所以大家千萬不能為了圖省事而不加水或者少加水服藥。
第七,藥品要放在寶寶拿不到的地方。有一回,我在微博上剛給一個媽媽回覆寶寶誤服了溼疹膏怎麼辦,就有另一個媽媽問寶寶誤服了護臀膏咋辦。話說這些東西,真不應該放在寶寶能接觸到的地方。除了外用的藥膏,外用的眼藥水、滴鼻劑、滴耳劑這類藥也要遠離寶寶存放。我們大人知道外用藥不能吃,但寶寶們是不會因為這些是外用藥就不往嘴裡放的,所以塗完藥膏要仔細收
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