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比如肺炎能引起咳嗽，支氣管炎也能引起咳嗽。而且咳嗽也不一定就是細菌感染引起的，病毒感染也會引起咳嗽啊，咱得先搞明白咳嗽是什麼原因造成的，針對病因去治療才是有效的治療。”

“那現在就帶嘉嘉去看醫生吧。”嘉嘉姥姥聽明白了我的意思。

於是我們在嘉嘉發燒第四天的時候帶她去了醫院。兒科醫生認真聽取了我對嘉嘉病程的描述之後，用聽診器聽了她的心和肺，之後結合嘉嘉的精神狀態和查體情況，給出了“急性上呼吸道感染（也就是感冒），並沒有併發症”的診斷，囑咐我們繼續回家護理。

這下嘉嘉姥姥、嘉嘉爸爸的心就都放下了，因為他們知道，有了診斷之後，針對診斷科學地用藥和護理疾病就是我的專業範疇了。隨後幾天，在我們的護理下，嘉嘉很快恢復了健康。

我相信，上述在我家存在的兒童感冒認識誤區，在中國很多家庭中也存在。寶寶感冒，絕大多數家長的第一反應就是送寶寶去醫院或者給寶寶亂吃消炎的、止咳的感冒藥，將寶寶康復的希望完全寄託在醫生或者藥物身上，而忽視了身體自身在寶寶康復過程中的重要作用。家長們應該清楚，如何治療寶寶疾病的最終決定權在你們手上。是你們在寶寶表現出不舒服時做出是否需要去看醫生的決定，也是你們在醫生做出診斷、開藥方提出治療意見時，最終決定是否接受這樣的治療意見。準確地說，你們對疾病的理解能力、決策能力和護理能力會對寶寶的康復產生非常重要的影響。

4歲以下兒童，國外不推薦使用複方感冒藥

如果上文你讀得仔細，我想你會注意到，在對嘉嘉感冒的護理過程中，我既沒給她喂抗生素，也沒給她喂抗病毒藥，更沒給她使用止咳的感冒藥，只是針對她高燒的症狀使用了幾次退燒藥。你可能會有滿肚子的疑問，電視廣告裡每天有那麼多的小兒感冒藥推薦，為什麼不用呢？用了不就好得快點嗎？

寶寶生病了帶去醫院請醫生明確診斷是非常必要的。但如果醫生的診斷是“急性上呼吸道感染”（也就是我們常說的病毒性感冒），並告訴你目前沒有特效藥，沒給寶寶開藥就讓你回家，你會不會覺得這個醫生是庸醫？很多人會有這樣的錯誤認識，於是馬上換家醫院再找個“好”醫生，開一堆雜七雜八的感冒藥，不乏廣告裡每天推薦的好娃娃、護彤、優卡丹、惠菲寧、艾暢等兒童感冒藥。這一類感冒藥真的能讓感冒好得快嗎？

我在這本書裡一再強調了，感冒屬於病毒性感染，屬於可以自愈的疾病，吃不吃感冒藥都不會縮短感冒的病程，而且感冒藥不是針對病因進行治療的藥物，所有感冒藥都只是用於緩解感冒伴隨的發燒、流鼻涕等症狀。有了這個基本概念，再來分析一下上面提到的感冒藥。從藥品組成上看，這類感冒藥都屬於複方製劑，即一個藥品裡含有多種有效成分，比如護彤，也叫“小兒氨酚黃那敏”，它的藥品說明書裡有效成分這一項中標明它不僅含退燒止痛成分對乙醯氨基酚，還含馬來酸氯苯那敏等成分。再比如氨酚甲麻、氨酚烷胺、氨金黃敏、美敏偽麻、酚麻美敏等藥品，裡面的有效成分都不止一種，因此這些都是複方感冒藥，也正是歐美等發達國家目前不推薦給4歲以下兒童使用的藥品。目前更有呼聲建議把不推薦的年齡擴大到6歲。

事實上，在過去，歐美等國也曾經廣泛使用過這一類複方感冒藥，但大規模臨床證據表明這類藥不僅沒多大作用，反倒容易帶來更大風險。因為當時複方感冒藥用於兒童的臨床資料很少，所以沒有適合兒童的標準劑量，通常是根據成人劑量推算的兒童劑量，沒辦法保證兒童用藥安全。另外，不同的複方感冒藥雖然有不同的藥名，卻可能含有相同的有效成分，比如“好娃娃”和“優卡丹”，藥名不同，但含的有效成分都有對乙醯氨基酚和金剛烷胺，如果家長沒有注意到這一點，將“好娃娃”和“優卡丹”同時給寶寶吃，就容易造成重複用藥，相同有效成分過量。

美國曾經有多名兒童由於過量服用複方感冒藥死亡的報道，因此2007年美國食品藥物管理局下令撤回市場上所有用於兩歲以下兒童的複方感冒藥，也就是說禁止兩歲以下兒童服用複方感冒藥。同時修改了用於其他年齡段兒童的感冒藥說明書，在藥品說明書上明確規定不推薦給4歲以下的兒童使用複方感冒藥。現在，美國藥店裡出售的兒童複方感冒藥的說明書上都標註了限制使用的年齡段：兩歲以下禁用，4歲以下不推薦使用，4～6歲之間的兒童可以在醫生指導下使用，只有6歲以上的兒童才可以根據自己的需求自主使用。

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