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情況時，以為是年齡大了，體力不濟，並未意識到這就是心絞痛。在門診中，許多病人回憶自己的病史時說，這樣的症狀已經好幾年了，等他們覺得需要到醫院就診時，病情已經相當嚴重了。還有常見的是胃腸道症狀，可伴有噁心、嘔吐、腹脹、有欲排大便的感覺，有時可能只胃疼、噁心、想大便。這個病人最後出事前不就是想上廁所嗎？經常見到心梗病人死在廁所，包括在大醫院心內科的住院病人。☆米☆花☆書☆庫☆&nbsp；http：//www。7mihua。com

還有的人是劇烈的牙痛，咽痛，下頜、頸部和肩部痛，或咽部有梗阻感，這些不典型的症狀都可能引起誤診，所以我說，這是這個病例誤診的主要原因。因為他一直在治療胃炎，把出現的各種症狀一味地往萎縮性胃炎的惡變上考慮了。

冠心病的形成

冠心病包括心絞痛、心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭和心臟驟停等。我國每年死於各種冠心病的人數估計超過100萬。國家有個專案做了統計：1998年至2008年間，我國男性冠心病發病率較以往同期增加26。1％，女性增加19。0％，這個數字很值得重視。

心肌的血液供應來源於發自主動脈根部的左、右兩條冠狀動脈，這兩條動脈及其分支常發生粥樣硬化。冠狀動脈管腔狹窄超過50％～70％時，會致使心肌供血不足，出現心絞痛等症狀，如果完全堵塞就是心梗。當然冠狀動脈完全正常也可以發生心梗，這是由於冠脈痙攣造成的。

曾有一個病例，小夥子20歲剛出頭，失戀後連續抽了近一包香菸，結果心梗住院了，心臟像氣球鼓出來一塊，我們在醫學上把這叫做“室壁瘤”。還有一位老先生，3年中心梗了兩次，每次冠脈造影都顯示心臟動脈完全正常，都是痙攣引起的。

冠心病的發生中有比較強的遺傳特性，如果家族有男性在65歲以前，女性在55歲以前發生冠心病，要特別引起注意。一般來說，女性比男性發病晚10年，女性發病常在絕經後，因為雌激素對心血管有保護作用。不過近年來，冠心病露出年輕化的苗頭，40歲、50歲左右的男性患者開始增加，經常能夠見到30多歲的小夥子因急性心梗住院治療。我見到最小的心梗患者只有16歲，冠脈病變很嚴重，只好做了搭橋手術。

Chapter　02　錯把心梗當胃病（6）

引起冠心病的因素

1。高血壓。高血壓患者得冠心病的機會要比血壓正常者高2～4倍。及時有效控制高血壓非常重要。

2。血脂異常。血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低。無論哪項異常都伴有冠心病發病率和死亡率的增加。

3。糖尿病。現在有這樣一種說法：得了糖尿病就相當於已經得了冠心病，甚至心梗。這個說法並不為過，因為糖尿病對全身的血管都有破壞作用。有研究發現，沒有得過心梗的糖尿病患者與沒有糖尿病的心梗患者具有相同的死亡危險，而患過心梗又患有糖尿病的患者，8年內有近一半死亡。

4。吸菸。吸菸尤其對心血管毒害最重。菸草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外圍血管和冠狀動脈收縮，並使血壓升高。另外，還可使血中一氧化碳濃度增高，導致血液攜帶氧的能力下降，誘發和加重動脈粥樣硬化。國外研究表明，男性吸菸者的總死亡率、心血管病的發病率和死亡率比不吸菸者增加1。6倍。吸菸者致死性和非致死性心梗的相對危險比不吸菸者高2。3倍。6米6花6書6庫6&nbsp；__

其他危險因素還有肥胖、缺乏鍛鍊、長期精神緊張和情緒因素等，焦慮、抑鬱、情緒激動往往是冠心病的導火索，而這些因素往往在得冠心病的中年人中最常見。

心梗發生時怎麼辦

關鍵是及早救治。死於冠心病的人，有1/2到2/3死在了醫院外面。這些人中的大部分如果能夠及時送到醫院，或者及時就地進行心肺復甦，生命就能夠得到挽救。

懷疑是心梗時，應讓病人立即躺下，停止活動。因為身體的任何活動都需要血液供應，都會給心臟增加負擔，只會加重心肌的損傷，所以心梗或者高度懷疑心梗的人要立即靜臥，千萬不要讓病人步行到醫院。

硝酸甘油等急救藥品可臨時救急，但也不能吃多了，免得藥物引起低血壓，加劇病情。

發病後1小時內到急診，可挽救大部分壞死的心肌，6小時內到的，也還有可能挽救一部分心肌，1