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診了子宮頸癌（5）

佟彤點評

妊娠合併子宮頸癌時的症狀

妊娠合併子宮頸癌的症狀首先表現為子宮頸癌的症狀，比如蔭。道出血，根據癌症病灶的大小，出血情況可能不同。早期是點狀出血，白帶中夾血，或者接觸後出血，到後期，就是類似先兆流產的出血，誤會也發生在這裡。

還有就是蔭。道排液，白色或者血色，有腥臭，類似於妊娠合併蔭。道炎、宮頸炎。另外一點就是疼痛，是癌症到晚期的壓迫症狀，可以引起腰疼或者坐骨神經疼，並可能出現下肢的水腫。這和妊娠後期子宮增大出現的壓迫症狀很相似，但疼痛比正常懷孕時要嚴重。

這三個症狀和先兆流產容易混淆，對兩者的準確分辨要藉助產前和孕中檢查。

孕前檢查及其內容

據統計，在懷孕時合併子宮頸癌的機率只有千分之五，也就是說，1000個孕婦中可能有5個人遭遇這種不幸。但畢竟有這種可能性，所以現在應該提倡孕前檢查，準備生孩子之前做，比婚前檢查更有針對性。

第一是血液學檢查。這項檢查可以知道血紅素的高低，如有貧血可以先治療；也可以得到血小板的數值，血小板與凝血機能有關，過多過少都會出血，所以有血小板問題的人要先治療才適合懷孕；這項檢查還可測得紅細胞的大小，有助於發現地中海貧血攜帶者。這種病為隱性遺傳疾病，要父母親都是基因攜帶者，下一代才會受影響。

第二是梅毒血清檢查及艾滋病病毒檢驗。這是兩種性傳染病的檢查。梅毒會影響胎兒，但幸好梅毒可以治療，只要完全治癒便可安心懷孕；艾滋病則麻煩了，不要讓無辜的艾滋病寶寶來到這個世界。

第三是麻疹抗體檢查。懷孕時得麻疹會造成胎兒異常，所以沒有抗體的準媽媽們最好先去接受麻疹疫苗注射，但須注意的是，疫苗接種後三個月內不能懷孕，因此要做好避孕措施。

第四是乙型肝炎檢查。乙型肝炎本身不會影響胎兒，即使媽媽是高傳染性或是乙型肝炎抗原攜帶者，新生兒也可在出生後立刻打免疫球蛋白保護。但是在孕前知道一下自己是否為乙型肝炎抗原攜帶者總是比較安心，如果既不是攜帶者也沒有抗體，可以先接受乙型肝炎疫苗預防注射，預防勝於治療。

Chapter　06　盲目保胎漏診了子宮頸癌（6）

早期流產不應保胎

有一個誤區，很多女性懷孕之後就拒絕婦科檢查，甚至包括可能碰到肚子的所有檢查，總覺得一查就會把孩子碰掉了。其實，只要是好孩子，正常的檢查是不會流掉的。你想想，醫生怎麼也不會選擇一種會引起流產的檢查方式呀！如果真是被查掉了，只能說明孩子的質量不好，不應該保。

如果出現早期流產就說明孩子有問題，就不應該保胎。早期流產，是指胚胎或胎兒在20周以前，或胎兒體重在500克以下，在未使用人工方法的前提下就從母體排出。70％以上的自然流產都是由於受精卵的基因缺陷或胚胎畸形引起的，多數異常胎兒會自行夭折，無論怎樣保胎也無濟於事。這種流產所流出的病態胚胎很難成活，即使有少數胚胎能“幸運”地發育為成熟胎兒並正常分娩，也將是畸形兒、低能兒或有其他遺傳病的患兒。因此，流產儘管對孕婦的身體有損害，但在這種情況下，流產並不是一件壞事，而是一種優勝劣汰的自然優生法。

第五是婦科檢查，可以避免上面那樣的故事發生。

這些檢查非常簡單，只要花半天時間，幾乎所有醫院的婦產科都可以做。這個病人肯定是沒做正規的產前檢查，也沒和醫生很好溝通。有的時候，醫生或者是醫生家屬雖然是“近水樓臺”卻不能“先得月”，就是因為太熟悉了，在檢查和治療時會隨意地違反規程。

有個享受國家津貼的著名中醫專家，一直覺得咽東西的時候不舒服，堵得慌，但是始終沒當回事，後來連邊兒上的同事都說他消瘦得厲害才去檢查，一查已經是食道癌晚期。老專家也後悔，他說，要是他的病人跟他說這個症狀，他肯定要讓人家去做個食道造影。他是個很負責的醫生，如果病人沒去做，他肯定會生氣，也因此很多病人被他救了下來，但是到他自己就放鬆了，僅僅是因為“懶得做”，就把早就有症狀的癌症耽誤了。

如何判斷應保胎還是應流產

如果出現先兆流產的現象，判斷保胎還是流產的關鍵是看問題出在哪裡。比如因為母親以前的月經不調導致的流產，就可以保胎。一般多見於那些月經提前、經期延長的女性。