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變存在。

其實，在醫學上有一種治療方法叫“診斷性治療”，比如懷疑是心絞痛，可以讓病人吃速效救心丸之類專門治療心絞痛的藥。吃藥之後如果好了說明確實是心肌缺血，否則可能是其他問題，在治病的同時也做了診斷。按摩治療也是一種診斷性治療。遺憾的是，無論是醫生還是病人自己都沒對症狀不見好轉給予重視，只是簡單地順著老年人腰椎會出現退行性病變的傳統思路考慮了，等於錯過了一次診斷時機。

女性肺癌比男性肺癌難發現

女性得肺癌確實比男性難發現，原因之一是女性比男性的耐受力強。醫院裡暈針的往往是膀大腰圓的男性；做胃鏡檢查時，男性的痛苦也比女性要劇烈。女性身體稍有不適時很少馬上去醫院就診，特別是經濟條件差的地方。同時，醫生對女性肺癌的重視遠不如對男性吸菸者，加上女性肺癌的好發年齡為50～70歲，這個年齡段的女性多併發有慢性病史，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、腰椎疾病，和肺癌的肺外症狀相似的臨床表現易被醫患雙方忽視。

有一個農村婦女，胸痛胸悶兩年，一直按心臟病治療，直到出現痰中帶血時才想到肺，結果癌症已經全身轉移了。這種情況也給人留下女性肺癌程度嚴重的印象。

從另一個角度理解：男性吸菸的比例遠遠高於女性，而肺癌中的鱗癌與吸菸肯定有關係，故相比較來說，男性鱗癌多見，而女性腺癌高發。

腺癌比鱗癌更容易發生遠處轉移。發生遠處轉移時，醫學上診斷即是晚期，大家認為惡性度高也能理解。但實際上，同為腺癌還有分化程度的不同，一般高分化癌惡性程度低，進展慢，對化療也不太敏感；低分化癌惡性程度高，進展快，但對化療相對敏感。

從這個病例看，這個女患者患肺腺癌的可能性大。腺癌多數長在肺周圍，沒有明顯的咳嗽、咳血癥狀，如果體檢時不被發現，那麼往往是出現胸水、骨轉移、腦轉移等晚期症狀時才被確診。早期發現的腺癌，當然儘量手術治療，對晚期患者，體質好的還是應該做一些化療。目前化療總的有效率雖然不高，在30％左右，但對有些患者還是能延緩一些病情的。

而鱗癌多數長在肺門，也就是靠近中心位置，很容易刺激氣管，出現陣發性咳嗽、咯血，甚至肺部感染的症狀，容易引起人們的警惕，容易被早發現。鱗癌早期儘量手術，不能手術的要做放療。

Chapter　04　痰液過多可能是肺癌症狀（1）

本案提醒：

1。在我國，肺癌被確診時，有3/4的患者已失去了治療時機。

2。肺癌並非都會咳嗽，長期不愈的“關節炎”也可能是肺癌引起的肺外症狀。

3。現在已有的無痛技術能使氣管鏡、胃鏡、腸鏡檢查沒有痛苦。

受訪者：李健麗女某研究所助理研究員

我是我們家的獨生女，我爸和我媽是農墾時候的同學，他們在新疆生下了我，後來我爸因為有哮喘和氣管炎病退，我才跟著他們回到了北京。我爸很年輕時就是“老慢支”了，我考大學的時候我爸一直希望我學醫，來為我們這個離不開醫院的家庭保駕護航。因為我的分數不夠沒能如願，他後來就希望我能嫁個醫生。結果還真如願了，但是我爸的病最終還是沒被他看中的女婿救下來。─米─花─書─庫─&nbsp；__

那個冬天得病毒性感冒的人特多，我爸也沒逃過，感冒之後咳嗽得特別厲害。正好我姑姑給我介紹了個男朋友是醫生，就在我爸常去看病的醫院工作。我爸一聽是醫生特別高興，第二天就藉著看病急著先和人家見面去了。

我爸回來就對我說，沒想到現在的年輕醫生還有這麼負責的，他本來只是想拿點藥就回家，那個年輕醫生非讓我爸照個片子，還拿著片子對他說，雖然現在沒看出問題，但是不能因為老毛病掩蓋了新問題，很多癌症病人之所以被耽誤，就是因為一直按老毛病治，沒仔細檢查。我說別是他為了討好你儘量顯得負責吧。我爸很為他看中的女婿抱不平：他根本不知道我是誰！

我爸第二次去醫院是我陪著去的，也是為了和他見見面。那已經是兩個多月之後了。兩個月來，我爸中藥西藥的吃了很多種都沒好徹底，我說得去掛個專家號了，他太年輕。結果，我居然在專家門診的名單上看到了他的名字，這才知道，他是他們醫院最年輕的副主任醫師，每個星期有一次專家門診，我爸去的那次正趕上他“平價處理”。

他看了之後就說要收我爸住院，但是他只告訴我爸說是頑