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由於這樣的手術，有多發的可能，所以術前應作全腦血管造影或雙側頸動脈造影，或按畸形血管部位推測，加作椎動脈造影。

醫生們對於這個手術的處理是非常全面的，主刀醫生一邊兒操作，一邊兒對旁邊兒的實習醫生講解，“典型的腦動靜脈畸形包括供應動脈、畸形灶及引流靜脈三部分。透過造影應查清供應動脈來源及引流靜脈走向，畸形灶的部位及範圍，有無血腫等合併症，以及病人有無它處畸形等，才能制訂出完善的手術計劃，也是手術成功的關鍵。”

然後他又補充道，“對於複雜的動靜脈畸形，為了對付術中大出血，備血要充足，較大的腦動靜脈畸形，應備血1500～2000ml左右，止血的器械及藥物也要齊全，可備兩套吸引器。術前做好兩處靜脈輸液，備好動脈輸血器械，按全麻術前給藥。”

不過看了林蕭一眼，他就笑著說道，“當然了，如果林主任在的話，這套程式就可以省了，而且備血的數量也可以酌情減少。”

“林主任的針刺麻醉術當然很神奇，不過為什麼備血量也可以減少呢？病人即便是透過針刺麻醉了，也仍然會出血嘛。”實習醫生是新來不久的，聽了主刀醫生的話，自然有點兒不大理解。

不管是透過什麼方式進行麻醉的患者，你用刀子割他的時候，都會出血嘛，這個跟麻醉的方式是沒有關係的。

“呵呵，待會兒你就知道了。”主刀醫生笑了起來，“林主任的針刺麻醉術，從機理上來看，跟藥物麻醉術是截然不同的，所以患者所表現出來的情況，也會不大一樣。”

“真的？”實習醫生聽了，就覺得有點兒驚訝了。

他看了林蕭一眼，心說難道林蕭的針刺麻醉術，真有這麼神奇不成？

第一百四十五章　心腦血管修復術。。。

手術說起來簡單，就是把病人腦袋弄開，找到畸形的血管，剪掉，然後換上替代品，然後把腦袋合起來。

但是具體操作起來，就不是那麼容易的事情了，這裡面的技術含量很高。

林蕭雖然在中醫方面的造詣很深，可以說是醫術無雙，但是對於西醫的手術模式，他雖然有一些瞭解，但是涉入不深。

在今天這種腦部手術和心臟手術同時進行的情況下，可以說整個碧水一院也沒有經歷過，自然是一個學習觀摩的好機會。

醫生和護士們配合著，已經開始沿胸鎖乳突肌前緣作縱形切口。

他們先切開病人的頸闊肌，向外拉開胸鎖乳突肌，切開頸動脈鞘，分離出頸內動脈，然後用膠皮圈繞過，切口塞入幹紗布保護好，以備術中必要時暫時控制出血。

這個時候，病人的側臥的，醫生開始給他作額頂部大馬蹄形切口，然後開顱。

“注意，頭皮、顱骨出血常較多，所以頭皮要分段切開，認真止血，頭皮和骨瓣可分別翻開。如前中央回的粗大血管與硬腦膜明顯粘連，不要勉強掀開，可以留下小塊硬腦膜。”主刀醫生一邊兒操作，一邊兒給實習醫生講解，這樣的機會並不是很多，所以尤其要順手以老帶新，讓實習醫生們多長一些見識，以增加他們的經歷，“掀開骨瓣的時候，已經撕破血管，可用小塊肌肉或明膠海綿壓迫，並縫合於硬腦膜上，注意不可結紮血管，否則術後會發生偏癱或癲癇。頭皮骨瓣形成後，將骨窗邊緣出血處塗以骨蠟，滲血的靜脈及蛛網膜粒用腦棉覆蓋，可止血和預防氣栓形成。”

主刀醫生是腦科專家，在這方面很有權威，林蕭站在一旁看著聽著，也很受啟發，不由得連連點頭。

接下來，就是要鑑定中央回及供血動脈，然後結紮供血動脈，確定動靜脈畸形在大腦皮層的範圍及供血動脈後，用銀夾夾住或絲線結紮供血動脈。

做完了這些事情之後，就看到了血管瘤變小及血管癟縮。

“接下來我們要分離血管瘤了……”主刀醫生頭上見汗，護士用毛巾給他擦掉。

做一臺大手術，對於醫生的體力和精力的消耗，都是很大的。

林蕭看了一下顯示器上的影象，很清晰地看到，在緊貼血管瘤的周圍，主刀醫生正在電凝，然後切開皮層，然後用腦壓板及吸引器，小心地邊分離邊吸引。

“絕不能盲目亂掏，以免引起大出血，那就麻煩了。”主刀醫生此時也是小心翼翼，唯恐出了錯誤。

遇到較大血管，他就用動脈瘤針帶線作雙重結紮後切斷，或者用雙側上銀夾後，在中間電凝並切斷，再逐步把畸形血管給分離翻轉，找到深部主要供血血管，牢