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大家你看看我，我看看你，都覺得奇怪：“先議病？這可夠新鮮的啊，什麼意思呢？”

喻嘉言老師面對著學生一雙雙驚異的眼睛，開始解釋：“先議病，就是在診完了脈以後，先別急著給人家開藥，要先自己仔細思考，然後給人家把病講清楚，這個病是什麼原因得的，您的體質是什麼樣的，現在問題在哪兒，如何治療，用的什麼法，使的什麼藥，會達到什麼效果，這些，都要先給人家講清楚，然後再給人家下方子開藥，經過這樣仔細的思考，就會保證大家少走彎路。”

瞧人家喻嘉言想的，多仔細，現在大家評價，說喻嘉言的這種理念今天都不過時，不但不過時，還值得我們學習呢。

弟子們明白了，準備散會：“好的老師，我們遵照執行。”

喻嘉言喊住大家：“別急，還有呢！”

“還有什麼？”

喻嘉言說了：“這麼做還不夠完備，還要寫下一個議病式。”

“天哪？什麼叫議病式？”

您可千萬別小瞧了這個議病式，喻嘉言的這個議病式一提出，可不得了啦！有分教，從此，中醫歷史上第一個完備的病歷格式誕生了！　。　想看書來

4；喻嘉言（12）

喻嘉言說：“接診一個患者，您要先寫下接診的年、月、日、地點，還要記錄患者的年齡、體形（連胖瘦都要記錄，還有個子的高矮）、膚色、面板的枯燥或者潤澤、說話聲音的清濁、說話聲音的長短、情緒如何、什麼時候發病的、服用藥物的歷史、以前服藥的效果、病情白天重還是晚上重、身上寒熱如何、飲食如何、大小便如何”等等。

順便插上一句，這個病歷的格式絕對在今天都不過時（當然，除了裡面沒有西醫的內容），而且其中有些內容甚至比今天的更加完善，比如，關於患者說話聲音狀態的，一般情況下今天就不記錄了，但是實際上這個聞診（是用耳朵聽的，不是用鼻子的那個聞）在古代是非常重視的，現代研究認為說話的聲音的確是診斷的一個重要資訊來源，澳門大學就研究出來一個聲音診斷儀，錄下聲音後經過分析，居然和我們用其他方法診斷得到的結論幾乎相同，這個儀器我參觀過，當時令我感慨萬千。

“這回內容可真夠多的了！”弟子們紛紛想。

喻嘉言老師用粉筆頭打醒了一個有點走神的弟子，然後很耐心地告訴大家：“別急，還不夠！”

“啊？”

“你為什麼要寫下接診的年份啊，為的是你要了解患者患病那年的天干地支，所以要標註上該年的運氣（別誤會，不是我們說的好運氣的運氣，而是古人創造的一種天體執行導致的氣候大格局變化的理論）；為什麼要寫下月份啊？那是要記錄春夏秋冬四季對患者發病的影響，這也要寫下來；為什麼要寫下接診的地點啊？那是要考慮到地理情況對患者的疾病的影響，要記錄下來”等等，喻嘉言老師規定的那叫一個多啊，我就不給您細說了，以下省略若干行。

弟子們心想：如此詳細，這回總該可以了吧？

喻嘉言老師臉一板：“告訴你們，這還不夠！”

弟子們都暈了：“我的天啊？還有什麼？”

喻嘉言規定道：“你們在開方子之前還要寫下用的是什麼方子，根據什麼組方的，方子中的藥都是什麼性味的，要用來做什麼，什麼時候能夠見效，什麼時候能夠痊癒，都要事先寫下來。”

最後，喻嘉言老師望著同學們驚愕的眼睛，做了訓話：“要想成為一個合格的醫生，一定要按照這個規定來執行，否則就會耽誤患者，你自己也會成為你們最痛恨的庸醫！好了，散會！”

多虧當時政府工作一團糟，否則如果真的按照喻嘉言的這個格式來要求醫生了，那就壞了，可以想見，一半的醫生該立馬關門，回家趕快報名網路繼續教育學院，重新學習去了，因為沒點兒水平根本就寫不出來那麼多的分析。

應該說，現在也可能做不到這些了，很多醫生會說如果寫這麼多內容，那我們一天就甭看病了，光在那填表了，現在有的醫生一上午要看幾十個患者，平均十來分鐘一個，根本就沒有時間來問這些內容。

但是，我們卻不能不知道這些內容，如果有一天，中醫的診療環境改善了，診室外面有像國外的診所那種專門接診的人員了，那就可以讓接診人員先把這些內容填上了，留下最關鍵的內容，進去由醫生自己填。

另外，比如服我的藥什麼時間見效，見到什麼效果，這個現在醫生一般都不說了，怕沒達到效