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葉知秋急忙翻開大師哥的病歷記錄，果然，脈象、舌象都是對的，辯證也對，治法也對，只是方藥上大師哥沒有寫名字，只寫了方劑組成。細細一看，竟然跟清氣化痰丸很是相似！

這個方出自《醫方考》，這本書雖然是明朝的著作，本來就是收集整理前人的方劑，並進行方義分析的，所以這個方子在這本書之前就存在，一點也不驚奇，而且，很多方子其實很早就有了，只是沒有普及，沒有記載在醫書裡，或者沒有刊印發行流傳於世，所以長期不為人知，而只是醫者的經驗方。看來，這清熱化痰丸就是這樣，宋朝已經有這樣的經驗方存在了。

這倒讓葉知秋髮起愁來，他想的跟大師哥想的一樣，辯證、用方都一樣，而病患已經說了，他吃了大師哥這方子，根本沒有用，所以才來再看看。如果原方繼續服用，肯定還是無效的，換個方子？可是，正所謂“有是證用是方”，也就是說，有什麼證就應該用什麼方子，病患是痰火阻肺之證，自然就該用清氣化痰丸，這是正方。

可是這個方子病人吃了沒有效果，這到底是怎麼回事？難道辯證錯了？

葉知秋細細思考辯證過程，覺得沒有什麼地方不對的，難道方子不對？這種證就該用這個方啊，也沒有什麼不對的。

問題到底出在哪裡？藥材出了問題還是劑量出了問題？藥材應該沒問題，北宋時藥材是實行專賣，都是朝廷專門的藥材局供藥，當然也不絕對禁止民間專門的藥鋪買賣藥材。不過，他們醫館的藥都是從正規渠道進來的，三個太醫主辦的醫館，藥材方面是應該沒有問題的。劑量呢？他細細看了一遍大師哥藥方配伍，覺得很精確，沒有可以調整的地方（）。

想了一遍還是找不到毛病在哪裡，總不能說自己也沒辦法吧？這可是自己單獨第一次看病，雖然是參考了大師哥的病案，但畢竟也是第一次，如果第一次單獨給人看病就說不會治，丟人不說，也會給一生的行醫生涯開一個不好的頭，這兆頭也不好，心裡也不舒服。

不管怎樣，方子是要開的，反正老人家說了，他也不會真的拿去吃，只是給自己一個學醫的機會罷了，所以放心大膽開。

既然原方不能動，那就在原方上加減調整一下唄。

他又細細把大師哥的處方看了一遍，心中暗忖，這方子是治療痰熱咳嗽的，清熱化痰，理氣止咳，君藥膽南星，味苦性涼，臣藥黃芩苦寒，瓜蔞仁甘寒，君臣藥都是寒涼藥，《內經》說得好：“熱者寒之”，這病是痰熱咳嗽，自然應該用寒涼之藥。其他的枳實行氣化痰，陳皮理氣寬中，茯苓健脾滲溼，杏仁宣利肺氣，半夏燥溼化痰，以生薑汁為丸，可以解半夏的毒，又可以助半夏降逆化痰。這方子配伍非常精妙無從加減啊。

他又詳細問了文賢儒還有沒有其他病症，卻說沒有，只是不停咳嗽，咳痰不爽。

沒有兼證怎麼加減？

葉知秋有些傻眼了，有點洩氣，想厚著臉皮承認不會治，可是瞟眼看見一旁範妙菡，見她正一臉期待地望著自己，話到嘴邊卻又咽了。又低頭看孫永軒的那處方。

君臣佐使各位藥都不能亂動，偏偏這老先生又沒有其他兼證，幾乎就是按照這藥方得的病，連隨證加減都不好辦，他的性格又不喜歡隨便加個什麼別的沒用的藥，那樣人家問起來為什麼要加這個藥，說不出個道道來，還不如不加。雖然是個練習看病的事情，卻也要做的像模像樣的才行。

想來想去，只能在這薑汁上做文章了。

他凝神想了片刻，便提筆抄了原方，在末了加了一味乾薑，劑量一錢匕（用一枚銅錢舀取藥末，覆蓋在整個銅錢上不落下去者，約合現在的一克）（）。

寫完之後，他將方子遞給了文賢儒，道：“這是我開的方子，您看看如何？”

文賢儒拿過方子慢慢看了一遍，一邊咳著一邊笑道：“你這方子跟你大哥的幾乎是一模一樣嘛，只是在最後加了一味乾薑。為啥要加乾薑？”

葉知秋道：“乾薑辛溫行散，又能入肺經，痰是陰霾之物，非陽不能化，這就是原方為什麼要用寒涼藥物治痰火的同時，卻要加薑汁的緣故。你老人家年歲比較大，肺中熱痰日久纏粘，不易花掉，而薑汁力道不夠，所以加了一點乾薑。”

“既然如此，為何只加一錢匕，咳咳……，太少了吧？有什麼效果！”

“你得的是痰熱阻肺之證，這熱痰只能寒化，乾薑是辛溫之物，只能略微加一點就行了，加多了，反而會助長痰熱之勢。”

北宋皇帝不僅高度重視儒家文人，還