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的意思。臨床上這種頭胸發熱，四肢冰涼的情況很多，中醫稱為上熱下寒，或者熱深厥亦深，是陰陽隔絕，痞塞不通的表現。

《素問·刺熱篇》說：“心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛，面赤，無汗。”意思是說：“熱邪傳到心包和心的時候病人起初情緒低落，過幾天出現高熱，進而出現心痛的症狀。頭部發熱疼痛，胸悶，老是乾嘔，臉色發紅，但是沒有汗出。”這裡的煩也是指頭腦發熱。

由於腦為元神之府，火氣上衝頭，起初可以出現發熱、頭疼，久而久之就會影響人的情緒、情感、精神。後來，人們逐漸把讓人為難、頭疼的情緒也稱為煩，但是前面大多加個“心”字，以區別於生理的煩。

《素問·脈要精微論篇》說：“夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。”意思是說，脈管是血液的容器，脈象長，說明氣是調和的，脈象短說明氣塞不通，脈數跳得快，說明心中有熱，脈象波幅很大，說明病情加重了。煩心是熱擾心神，初期加快生理性的心率，進而影響情緒、情感、神明。

《靈樞·厥病》論“風痺死症”雲：“風痺淫濼，病不可已者，足如履冰，時如入湯中，股脛淫濼，煩心頭痛。”意思是說，遊走性的關節疼痛，老是不好，一會兒自覺雙腳冰涼，像走在冰雪上，一會兒又覺得發熱，像泡在熱水裡面，病情進一步發展到小腿和大腿，病人會出現心中煩熱、頭痛。

五行之中，心與心包屬火，腎屬水。人與天地相應，正常的狀態應當心火下降，腎水蒸騰，就像天氣下降為雨，地氣上升為雲，往復迴圈。這就是所謂的水火既濟，天地交泰，也就是《易經》中的泰卦。如果人體產生鬱結，就會導致上下隔絕不通。這些鬱結有的是無形的邪氣，有的是痰飲，有的是淤血，久而成患。鬱結的部位一般都在任脈上，有的在咽喉，比如梅核氣；有的在胸中，比如胸痺；有的在心下，比如虛痞、結胸；有的在臍周，比如水氣病；有的在關元，比如奔豚。這會使火氣不降反升，燻灼頭腦，寒水無法蒸騰，凝滯於下，熱者愈熱，寒者愈寒。這就是《易經》中的“否”卦，中醫稱之為“痞”。

經脈鬱結，導致心中有熱，上攻於頭，就是煩的內因。消散鬱結，疏通經脈，就是治療煩的方法，也就達到了成語“否極泰來”的目的。

煩的外因，一是由於暑熱邪氣外襲頭腦，比如《素問·生氣通天論篇》所言：“因於暑汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。”意思是說：“由於中暑出汗，頭上發燒，病人不停地喘氣喝水，身體不動的時候卻好說話，體溫高得像燒著的火炭，透過發汗的方法就好了。”我在臨床上一般用辛涼解表，針刺風池、大椎疏散熱邪，緩解疼痛。

二是處事繁雜紛亂，攪鬧心神。在古代“煩”與“繁”同音同義，經常通用。比如“小人不避其禁，故刑煩。”（《商君書·算地》）“世濁則禮煩。”（《呂氏春秋·音初》）“列五王之德，煩煩如繁諸乎。”（《大戴禮記·少間》）類似的詞彙不勝列舉，比如“不厭其煩”、“要言不煩”、“麻煩”、“煩瑣”，等等。《素問·生氣通天論篇》：“陽氣者，煩勞則張，精絕闢積，於夏使人煎厥。”意思是說，過度頻繁動用陽氣，就會耗傷精血，到了夏天沒有精血的滋養降溫，就會導致人熱昏過去。

煩　躁（2）

中醫診斷經常要分清楚是邪氣實還是正氣虛。有的人外界事務過多，突破了心理承受極限，導致心中焦躁不寧、厭倦，這是外繁導致內煩，是邪氣實，應當適當減少應酬、工作。透過服藥清解鬱結在心中的毒火，也是積極有效的方法。一般用苦寒瀉心的藥物治療，比如黃連解毒湯等。

而有的人並沒有做多少事情，但是心中總是焦躁不寧，這是心虛不能任物，是心氣、心血虛。中醫稱之為“虛煩”。治療應當靜養，恢復心氣心血。《金匱要略》雲：“虛勞、虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。”用酸棗仁補養肝血，讓人沉睡安眠，解除心勞過度導致的煩躁。《傷寒論》說：“發汗吐下後，虛煩不得眠。若劇者，必反覆顛倒，心中懊悔，梔子豉湯主之。”說的是如何治療人們說不清、道不明的煩躁、心中發熱、胃中泛酸燒心等症。《傷寒論》載：“少陰病，心中煩，不得臥，黃連阿膠雞子黃湯主之。”介紹的是心血耗傷到了極點，舌質乾裂，溝壑縱橫，舌苔剝脫，根本無法入睡的心陰血不足的治療方法。

當然，人在做不喜歡、不情願的事情時容易產生牴觸，進而出現煩躁、厭惡情緒，甚至會毀物傷人