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就是指這種望氣的能力。否則人們就不會理解扁鵲為什麼站了一會兒看了幾眼，就能診斷出齊桓公的疾病。

腠理的開合則受衛氣的控制，因內外環境的變化而變化。《靈樞·本藏》言，衛氣能“溫分肉，充面板，肥腠理，司開闔”，還說“衛氣和，則分肉解利，面板調柔，腠理致密矣”。《靈樞·脈度》謂：“其流溢之氣，內溉藏府，外濡腠理。”分肉是肌肉間隙，腠理是表皮的縫隙，肥是飽滿充盈的意思。如果把細胞比做山的話，腠就如同兩山之間的山谷，理就是多個山谷連線成的溝壑。腠理肥，則間隙小；腠理疏，則間隙大。大多數女性關注的皺紋的問題，其實就是元氣或者說衛氣不足，導致面板失去彈性，腠理疏鬆所致。與其去做手術拉皮，打肉毒素殺死神經，搞一張沒有表情的面具鬼臉，不如溫部丹田，涵養元氣，疏通三焦，充盈面板。

外部環境寒熱變化，影響腠理開合。《靈樞·五癃津液別》謂：“天暑衣厚則腠理開，故汗出天寒則腠理閉，氣溼不行，水下流於膀胱，則為溺與氣。”

內部環境，特別是心境也會影響腠理開合。《素問·生氣通天論篇》謂：“清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。”

腠理是體內真氣外散之處，也是外邪入侵之處。《靈樞·百病始生》說：“是故虛邪之中人也，始於面板，面板緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深”所謂虛邪就是無形的邪氣，也就是細微的肉眼看不見的邪氣。俗話說：眼見為實。肉眼能夠看到的，包括藉助顯微鏡能看得到的細菌、病毒都是實邪。虛邪能夠從看似無縫緻密的腠理侵入人體。

《素問·皮部論篇》說：“邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於府藏也。”《新修本草》序：“幾纏膚腠，莫知救止。漸固膏肓，其於夭折。”

就防病而言，腠理致密，開合自如是關鍵因素。就治病而言，疾在腠理，早期治療至關重要。成語“防微杜漸”，可以作為腠理的一個很好的註腳。

皮　膚

把“面板”翻譯成英文，很簡單就是skin。但是仔細想想，那只是皮的意思。“膚”與“皮”是同義詞還是近義詞？有沒有區別呢？如果有，區別又是什麼？搞清區別對中醫臨床又有什麼指導意義呢？

回答是肯定的，“皮”與“膚”只是近義詞，有區別。《靈樞·口問》：“黃帝曰：人之振寒者，何氣使然？岐伯曰：寒氣客於面板，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒慄，補諸陽。”黃帝問：“人不停地發抖、打寒戰是什麼原因？”岐伯說：“是因為外來的寒氣侵襲停留在面板之間，人的陽氣不足，所以會出現打寒戰，起雞皮疙瘩，治療應當補各個陽經。”我之所以把它翻譯成面板之間，而不是面板表面，原因在於寒氣侵襲皮的時候，人只會惡寒，對風冷特別敏感，加衣被、關門窗仍不足以抵禦，而進一步深入到了面板之間以後，就會出現寒戰、打擺子。

《靈樞·水脹》載：黃帝曰：“膚脹何以候之？”岐伯曰：“膚脹者，寒氣客於面板之間，然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。”黃帝問：“膚脹會出現什麼症候？”岐伯說：“膚脹是因為寒氣停留在皮與膚之間，就像充氣皮球一樣，身體腫脹，皮顯得很厚，按肚子就凹個坑，半天起不來，肚皮顏色沒有異常，這就是它的症候。”這裡明確提出了皮與膚存在“之間”，可見皮與膚是不同的。

皮就是表皮，覆蓋身體表面，與外界直接接觸的人體組織，同時也是毛髮生長的地方。著名的成語“皮之不存，毛將焉附”，說的就是皮毛的關係。

“膚”的繁體字寫做“膚”，是象形、會意字。說白了就是皮下覆蓋的組織，也就是皮下脂肪、津液毛囊、汗腺，也就是介於皮肉之間的組織。

腠　理（3）

“皮”與“膚”只是近義詞。例如人們常說的“膚淺”、“切膚之痛”、“體無完膚”，在這裡“膚”就是表皮的意思。而“肌膚之親”，就是說比表皮的接觸更深的關係。不能因為“皮”、“膚”經常連用，就說“膚”就是“皮”的意思。《詩經》有句話形容美女：“手如柔荑，膚如凝脂”。柔荑，植物初生的葉芽，形容女子的手白嫩修長。凝脂，就是如同凝固的白脂，形容女子的皮下脂肪充盈潤澤，吹彈得破。後世白居易也有類似的詩句：“春寒賜浴華清宮，溫泉水滑洗凝脂。”之所以說“膚如凝脂”而不說“皮如凝脂”，原因在於兩者位置深淺不同。如果皮下無膚的話，那就是美人遲暮，變成雞皮鶴髮，