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愚按小兒之症，有餘便屬肝經，不足便屬脾經。蓋有餘是病氣也，不足是元氣也。凡病氣有餘，元氣不足，當補不當瀉，況脆嫩臟腑，安能受峻厲之藥？前論厥有旨哉！

一小兒，數歲，每停食輒服峻厲之劑，後患肚腹膨脹，或嘔吐洩瀉。餘先用六君子湯，諸症漸愈，又用補中益氣湯，胃氣漸復。

卷之五

驚後目動切牙

屬性：驚後目微動及切牙，固為肝虛，亦虛中有熱。虛者，血不足；熱者，氣有餘。水不足無以制火，而火動故也。但牙床屬胃，脾胃虛而有熱，亦見微咬，不可專歸肝腎。當以補脾為主，加黃連、芍藥、川芎，便是瀉肝氣、補肝血也。生地黃涼心血，故導赤散宜用之；熟地黃補腎血，故地黃丸宜用之。凡肝腎虛症見者，於脾胃藥加地黃可也。或以目札、切牙為肝腎虛，專服地黃丸，豈不泥膈生痰，適有以妨於脾胃也。

愚按前症亦有肝熱生風，風入於目，目系牽動，則目連札；熱入於目，筋脈拘緊，則目直視。若面赤仰臥，搖頭切牙，此則心熱之所致也。又當別其虛實∶肝實則瀉青丸，虛則地黃丸；心實則導赤散，虛則粉紅丸；若脾胃虛熱，補中益氣湯加芍藥、山梔，以實脾土、制肝木；若肝腎虛熱，用六味地黃丸，以補腎水、生肝木。

奚氏女，六歲，忽然發驚，目動，切牙，或睡中驚搐，痰涎壅盛，或用化痰、祛風等藥益甚。餘曰∶面青而見前症，乃屬肝木剋制脾土，不能攝涎而上湧也。當滋腎水、生肝血，則風自息而痰自消矣。遂用六味丸而愈。

一小兒，患前症，痰涎自流，用驚風之藥，其症益甚，脾胃益虛。視其面色痿黃，口吐痰涎。用六君子、補中益氣而愈。

卷之五

小兒好睡

屬性：小兒時時好睡，乃脾虛睏倦也，不必用溫膽湯。睡中驚動不安，是心血虛而火動也。蓋心虛則驚動，宜清心、安神、養血、降痰。又胸膈有痰，亦作驚動；又脾胃有傷，鬱滯不清，亦驚動不安。此又脾胃與痰所致，非由心血也。宜消食、化痰，食去痰除，則補脾胃。

愚按前症若因心脾氣虛有痰，宜用參、術、茯苓、五味以補心氣；當歸、芍藥、棗仁以養心血；橘紅、半夏以開痰滯。若脾肺氣虛，胸膈有痰，用補中益氣湯以補中氣；用膽星、天竺黃以化痰涎。若因飲食停滯而作，用四君子湯以健脾胃；用山楂、神曲以消飲食。若因脾虛而好睡，用五味異功散以補脾氣；當歸、芍藥以生脾血。若因母飲酒致兒醉好睡者，以甘草、幹葛煎湯解之；不應，用四君子湯。

楊永興子，七歲，停食吐瀉後好睡，睡中兼驚，久治不愈。餘曰∶好睡是脾氣虛困也，善驚是心血虛怯也。蓋心為母，脾為子也，此心火不能生脾土。用補中益氣湯及六味丸加鹿茸治之而愈。

卷之五

出痘發搐

屬性：小兒若因出痘而生驚搐，不必治驚。若身熱、耳冷、　冷，疑似未明，古方服升麻葛根湯；痘已出及出完，調理氣血。只根據丹溪痘瘡法，分氣血虛實，看紅紫淡白、稠密稀疏，及參時令用藥。常以脾胃為主，虛寒用陳文秀溫補法，實熱用解毒法，全在活法通變。

愚按小兒痘瘡，未出則補託之，已出及出完則調理之。更當察色、聽聲，辨其多寡、表裡、虛實而治之，庶不有誤。世皆宗丹溪、錢氏、陳氏三家之論，又必會而通之，與時宜之，不致膠柱而鼓瑟也。竊謂黑陷、耳冷、切牙、吐瀉者，乃脾土虛敗，寒水反來侮土歸腎之惡候也。用百祥丸瀉之，急以四君子、丁香、陳皮、木香、濃樸、炮姜，以溫補脾土，身熱飲水，黑陷復起，十救一二。蓋此症因脾土虛敗，寒水乘侮，故陳文秀先生雲，若治寒水於既侮之後，何不保脾土於未敗之先？此發前人之未發，救後世之誤妄。況痘瘡發出、成膿、收靨，即癰疽起發、腐潰、生肌，皆脾土元氣使然。若黑陷、寒戰、切牙、洩瀉、喘嗽，即癰疽陽氣脫陷、寒氣內淫之陰症，急用異功散，倍參、、歸、術、姜、附溫補脾胃，不可泥其日期，而行解毒、托里等法。但見其虛弱，便宜滋補脾胃，以顧收靨。觀丹溪先生治一叟，發熱而昏倦，其脈大而似數，與參、　、歸、術、陳皮大料，二十劑而痘出，又二十劑而膿泡成，身無全膚，又六十劑而安，其義可見。

卷之五

益黃散治病

屬性：益黃散治脾胃虛冷，故用丁香暖胃，二皮理胃、消食化痰，訶子澀腸胃、止洩固氣，甘草和中，仍加白朮為當。若非虛冷，洩瀉清白及無食積者，去青皮、丁香，加白朮、茯苓可也。溫膽湯